伤寒论第二十八条(六)
那么对于药物的认识,古人是基于口尝,定于临床,这个术,《本经》是“苦”,《别录》为“甘”,根本就没说补脾的说法,咱们现在说这个白术能补脾气,益胃,你看四君子汤里就有白术,这是后世医家总结出来的,但在仲景先生的书上不谈这个。先生还是主在这个利水祛湿,《本经》就说术主“风寒湿痹”,咱们先生有麻黄加术,越俾加术的方药,皆在这个水湿上来的。那么所谓的健脾,也是通过术去水湿复脾胃运化的功能而来的,真正的补益脾胃功效不妥。术性温,寒湿水饮的病态下合适,胃要是没有寒湿水饮,术不要用或要少用,用药得有依据,胃里如果没有寒湿水饮,你用它没有好处的。
咱们说术性温,温可去寒,要是没有寒就刺胃了,现代药理学证明白术含挥发油成分,对胃黏膜有刺激,总之不当会导致胃黏膜充血,水肿,发炎。当然他们研究中药,取的是单一成分,而我们是复药成方,最重要的是在辩证论治下选用药物,也就是有是病证,用是方药,只要辩证无误,是不会出现他们所说的情况。可如今咱们的同道,怎么说呢?“离经叛道”是有的,且很多,临床见胃虚,就开白术,问则答曰“补益脾胃”,四君子汤就上了处方,也问这个胃有没有寒湿水饮,湿热也用白术,甚至一些有名号的大咖也这么用,不知从于何道呢?通过研学仲景先生的《伤寒》、《金匮》,他用术主在水湿上头,这个后面有,届时我们再随时研学。
总之,白术在仲景先生书上还是利水去湿,要说是健胃也是在去除胃里的寒湿水饮上,我们临证上用药不要把它搞错了,比如说病人小便不利,但胃没有停水停饮,上边还有热,就不能用白术这个药,后面有猪苓汤,它就没有用白术,大家可以去参考参考。

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