病例分享

2022.11.06 365阅读 评论数 0 3
哮喘是以发作性的胸闷、喘促、呼吸困难为主要的特征。常常因接触了各类过敏物质(比如花粉、尘螨、霉菌、宠物脱落的毛屑)等引发。轻者可自行缓解,重者需要药物治疗才能缓解,最严重的可持续很长时间不缓解,对于药物的反应也不理想。通常发作过后进入缓解期,有的患者可以一点症状也没有,完全如同常人,也有部分患者仍有胸闷、喘息的症状,只是不太严重,稍用吸入的解痉剂即可缓解。这个相对稳定的阶段是膏方调养的良好时机。哮喘患者可伴有咳嗽、咽痒、鼻痒、鼻塞、咳痰(一般量不多,色白)以及皮肤容易过敏瘙痒等表现。从中医角度来看哮喘本质是脾肾不足,又以脾肾阳虚为主,所以膏方调养应以调补脾肾阳气为重点。
 调养基本方
 黄芪300克、党参300克、太子参150克、白术120克、防风120克、法半夏150克、制南星150克、黄荆子300克、胡颓叶150克、野荞麦根300克、白果100克、仙灵脾150克、巴戟天150克、菟丝子150克、补骨脂150克、葫芦巴150克、淮山药150克、熟地黄240克、山茱萸120克、牡丹皮90克、茯苓150克、厚朴90克、白豆蔻60克。
 另:阿胶300克、龟甲胶150克、生晒参150克、蛤蚧2对、紫河车60克、冰糖150克、饴糖150克,收膏。
 加减法
 胸闷:
 加川芎90克、薤白120克。
 痰多:
 加桔梗60克、陈皮90克。
 鼻痒、鼻塞、清涕:
 加苍耳子90克、辛夷90克、白芷120克。
 皮肤瘙痒:
 加蝉蜕60克、僵蚕60克、荆芥90克。
 阳虚明显:
 加肉桂60克、附子90克,阿胶200克,加鹿角胶100克。
 大夫贴心提示
 一般哮喘服用膏方期间如果发生病情加重或者反复,如尚能耐受,增加吸入药物剂量即可控制,那么可以不必停用膏方。但是如果出现严重的喘促憋闷,端坐呼吸、不能平卧、痰多色黄应暂停膏方,及时就医治疗控制症状为先。鼻塞是困扰我们生活的常见症状,有些只是发生在感冒时的伴随症状,但是很多情况下是由于过敏性鼻炎长期反复发作导致的,非常痛苦。秋冬季特别严重,闻到异味、花粉、灰尘或是气温突然降低或是早晨起床时容易发作。通常伴有喷嚏、鼻痒、清涕,严重者还会出现头痛。病程较长的还会影响嗅觉导致不辨香臭。合并感染时可出现鼻出血、黄脓涕。鼻塞的主要体质问题是寒湿、寒痰阻塞鼻窍,所以膏方调养以温阳通窍为主要法则。
 调养基本方
 桂枝90克、附子90克、黄芪180克、党参150克、苍耳子90克、茜草90克、羌活90克、防风90克藁本90克、川芎90克、白芷150克、辛夷150克、桔梗60克、连翘120克、薄荷60克、黄芩90克、白术90克、苍术90克、仙灵脾150克、巴戟天150克、菟丝子150克、补骨脂150克、熟地黄240克、黄精150克,浓煎取汁。
 另:阿胶300克、龟甲胶150克、生晒参150克、蛤蚧2对、紫河车60克、冰糖150克、饴糖150克,收膏。
 加减法
 鼻痒、喷嚏:
 加僵蚕60克、蝉蜕60克、荆芥90克。
 嗅觉减退:加菖蒲150克、郁金150克。
 阳虚明显:
 加鹿角片90克,阿胶200克,加鹿角胶100克。
 大夫贴心提示
 合并感染时应暂停膏方。可以用淡盐水冲洗鼻腔,帮助将鼻腔的分泌物引流干净,待出血停止、鼻涕颜色转清后再继续服用。
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    俞某,女,30岁。自诉去年服用膏方1个月后,今年哮喘未发作,感冒次数也明显减少,且1~2天即可自行缓解,晨起时有鼻塞、流清涕,咳嗽已除,动则易气急、夜尿频多情况仍存,脉苔同前。

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    宜饭前服用或进食同时服。不宜和感冒类药同时服用,不宜同时服用中药藜芦、莱菔子或其制剂,服药期间忌吃萝卜。高血压患者及年老体虚者应在医师的指导下服用。服药期间出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀便溏者应及时去医院就诊。

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