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辩证辨病结合治肺脓肿，朱良春善用金荞麦

2024.03.19 516阅读 评论数 2 0
宗某，男，49，农民。1999年12月13初诊：畏寒发热一月，用大量抗生素热未退，不咳、无痰，胸闷胸痛，辅检： X 片示右上肺脓肿，白细胞徘徊于（13~18)x10°/ L ，苔白腻，脉细弦，此风热蕴肺，肺络瘀阻，肺失宣肃，瘀热成脓之肺痈也，治宜清热泄瘀，宣肺排脓。(1）金荞麦、鱼腥草、冬瓜子、生苡仁、败酱草、葎草各30g，甜葶苈子、青蒿子、地骨皮、桑皮各15g，甘草4g。7剂。(2）金荞麦片2瓶，每服4粒，每日3次，饭后服。12月20日二诊：药后胸闷稍减，发热减而未退，此药力未及，蕴脓未排之咎。前法继进。(1）上方加杏仁、桃仁各10g。10剂。(2）金荞麦片2瓶，每服4粒，每日3次，饭后服。12月30日三诊：药后咯大量腥臭脓痰，痰中挟血，热势顿挫，此脓腔破溃之佳兆也，但须防络损而致咯血。(1）上方加煅花蕊石20g，海浮石15g。10剂。(2）金荞麦片2瓶，每服4粒，每日3次，饭后服。2000年1月15日四诊：咳嗽咯痰带血丝未尽。发热已不再作，纳差，泛酸，此余毒未清也。前法加减。(1）金荞麦、鱼腥草、冬瓜子、生苡仁、败酱草、荏草各30g，煅花蕊石、煅瓦楞各20g，甜荸劳子、地骨皮、桑皮各15g，甜杏仁、桔梗各10g，甘草4g。10剂。(2）金荞麦片2瓶，每服4粒，每日3次，饭后服。随访已愈。【按】录此案以见辨证论治与专方专药结合的思路与方法。病为肺痈，初、二诊用千金苇茎汤加减，更用金荞麦、鱼腥草、荏草、败酱草等，增强清热解毒、泄瘀消痈之力，三诊后见大量腥臭脓痰排出，为脓溃之象，甫见痰中挟血，即时加用花蕊石、海浮石止血消瘀，以防络损动血，都是重要环节。金荞麦一药，又名开金锁，为萝科植物野荞麦的根茎，初见于吴仪洛《本草从新》，治手足不遂，筋骨疼痛；我院（南通市中医院）采用民间验方，用以治疗肺痈，70年代曾观察总结506例，效果奇佳，其排脓消痈、清热解毒的作用，似非它药所可替代，后来广泛用于痰热咳嗽、肺炎、咽喉肿痛等病证，效果也不错。常与鱼腥草、葎草配伍使用。
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