摘要： 中风先兆作为中风发生前的重要预警阶段，及时有效的干预对预防中风具有关键意义。中医凭借其独特的理论体系和丰富的用药经验，在中风先兆治疗领域展现出显著优势。本文通过总结历代医家观点，结合现代临床实践，深入剖析中医对中风先兆病因病机的认识，详细阐述临床常用的辨证论治用药、特色单味药应用以及用药配伍要点，旨在为中医治疗中风先兆提供全面且系统的用药参考，提高临床疗效，降低中风发病风险。

一、引言

中风，又称脑卒中，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和家庭带来沉重负担。中风先兆作为中风发病前的特殊阶段，出现眩晕、头痛、肢体麻木、言语謇涩等一系列症状，此时机体已处于阴阳失调、气血逆乱的临界状态。中医以整体观念和辨证论治为核心，强调未病先防、既病防变，在中风先兆治疗方面积累了数千年经验，通过精准用药调整人体气血阴阳，可有效逆转病情发展，预防中风发生。

二、中医对中风先兆病因病机的认识

气血亏虚

饮食不节，劳倦过度，久病失养等因素耗伤气血。气血不足，清窍失养则眩晕；肢体筋脉失濡则麻木不仁。正如《灵枢・口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” 气血亏虚无力推动血行，血脉瘀滞，渐成中风之虞。

肝肾阴虚

年高肾精亏虚，或房事不节，耗伤肝肾之阴。肝阴不足，肝阳上亢，风阳上扰头目则头痛、眩晕；肾阴亏虚，水不涵木，虚风内动，窜扰经络可致肢体颤动、麻木。《类证治裁・中风》提到：“肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。”

痰浊内生

过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，水湿停聚化为痰浊。痰浊中阻，清阳不升则眩晕；蒙蔽清窍可出现言语不利、神昏等；流注经络，阻碍气血运行，导致肢体麻木、活动不利。《丹溪心法・中风》言：“湿土生痰，痰生热，热生风也。”

瘀血阻络

情志不畅，气滞血瘀；或外伤、久病入络等使瘀血内生，阻滞脑络及肢体经络。瘀血不去，新血不生，气血不能上荣头目，脑髓失养，发为眩晕、头痛；瘀血痹阻肢体脉络则麻木、疼痛。《医林改错》指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”

三、辨证论治用药经验

肝阳上亢证

主症：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦数。

用药：治以平肝潜阳，熄风通络。常用天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、栀子等。天麻平肝熄风，为治风之要药，《本草汇言》称其 “主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰”；钩藤清热平肝，熄风定惊，与天麻相伍，增强平肝熄风之力；石决明质重潜阳，清肝明目，助天麻、钩藤平抑肝阳；牛膝引血下行，折其亢阳，并能补肝肾；杜仲、桑寄生补益肝肾，固本培元；黄芩、栀子清肝泻火，使肝经热清，风阳自熄。

痰浊内阻证

主症：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

用药：化痰祛湿，健脾和胃。半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、泽泻等为常用之品。半夏燥湿化痰，降逆止呕，为治痰要药；陈皮理气燥湿化痰，与半夏合用，即二陈汤之意，增强化痰理气之功；茯苓健脾利湿，渗湿以助化痰；白术健脾燥湿，培土以绝生痰之源；天麻化痰熄风，止眩晕；泽泻利水渗湿，引湿浊从小便而去，使清阳得升，眩晕自止。

瘀血阻络证

主症：眩晕，头痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，面色晦暗，唇甲紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

用药：活血化瘀，通窍活络。川芎、桃仁、红花、赤芍、当归、地龙、水蛭等为主。川芎为血中气药，活血行气，祛风止痛，上行头目，下达血海，可有效改善头部瘀血阻滞之痛；桃仁、红花活血化瘀，相须为用，增强化瘀之力；赤芍清热凉血，散瘀止痛；当归补血活血，使瘀血去而新血生；地龙通经活络，善于走窜，引诸药直达病所；水蛭破血逐瘀，药力峻猛，对瘀血重症，少量用之可化瘀通络，防中风于未然。

气血亏虚证

主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。

用药：益气养血，调养心脾。黄芪、党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、炙甘草等常用。黄芪、党参大补元气，健脾益肺，鼓动气血运行；白术、茯苓健脾利湿，助气血生化；当归、白芍、熟地养血滋阴，当归又能活血，使补而不滞；川芎活血行气，与补血药配伍，气血并调；炙甘草调和诸药，补脾益气，全方共奏气血双补，濡养周身之功，改善气血亏虚之象，预防中风因虚而生。

四、特色单味药应用

水蛭

水蛭味咸苦，性平，有破血逐瘀、通经活络之功。现代药理研究表明，水蛭含有水蛭素等多种抗凝、抗血栓成分，能抑制血小板聚集，溶解血栓，改善血液流变学。在中风先兆瘀血阻络证中，可显著降低血液黏稠度，改善脑部微循环，预防血栓形成。临床应用多研末冲服，一般用量为 1 - 3 克，以避开其峻猛之性，又能发挥化瘀通络之效，对有凝血功能障碍或出血倾向者慎用。

地龙

地龙咸寒，归肝、脾、膀胱经，具清热定惊、通络、平喘、利尿之效。其通络作用在中风先兆治疗中尤为突出，能舒张血管，促进血液循环，且富含蚓激酶等成分，可直接溶解纤维蛋白，激活纤溶酶原，从而起到抗血栓形成作用。临床可水煎服，用量 10 - 15 克，常与其他活血通络药配伍，用于肢体麻木、屈伸不利等经络阻滞症状，因其性寒，脾胃虚寒者宜配伍温性药物同用。

天麻

天麻甘平，归肝经，平肝熄风止痉功效确切。不仅能有效缓解肝阳上亢所致的眩晕、头痛，还能改善风痰上扰之症。现代研究发现天麻能增加脑血流量，降低脑血管阻力，保护脑神经细胞。临床应用广泛，既可单味研末吞服，也可入复方配伍，用量 3 - 10 克，对风证无论虚实皆可配伍应用，为中医治疗中风先兆的核心药物之一。

银杏叶

银杏叶味甘、苦、涩，性平，归心、肺经。具有活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂之功。其提取物银杏黄酮、银杏内酯等成分能扩张冠状动脉和脑血管，改善血液循环，抗氧化，减轻自由基对血管内皮细胞的损伤，抑制血小板聚集。在中风先兆防治中，对伴有血脂异常、动脉硬化的患者尤为适用，可制成银杏叶片剂、胶囊等口服，也可水煎取汁服用，用量一般为 6 - 12 克。

五、用药配伍要点

动静结合

在遣方用药时，常将活血化瘀、搜风通络之动药与养血滋阴、益气固本之静药配伍。如用川芎、水蛭等动药活血化瘀时，配伍当归、熟地等静药养血，既推动瘀血消散，又防伤血耗气，使血脉通畅且气血充盈，达到动静相济、瘀去新生之效，维持脑部及周身气血的正常运行。

升降相因

针对肝阳上亢、风阳上扰之证，用药注重升降配伍。以天麻、钩藤平肝熄风，引风阳下行，配菊花、薄荷等轻清上扬之品，疏散风热，清利头目，使上亢之阳得降，头目清利，又无寒凉太过抑遏阳气之弊，顺应人体气机升降规律，调整阴阳平衡。

化痰祛瘀同治

痰浊与瘀血常相互胶结，阻滞脉络，诱发中风先兆。临床用药时，常将半夏、陈皮等化痰药与川芎、桃仁等化瘀药联用，如半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减，化痰以畅气血之路，化瘀以通痰滞之络，痰消瘀化，经络通畅，病情自缓。

标本兼顾

既要治标，缓解眩晕、麻木等中风先兆症状，又要治本，针对气血亏虚、肝肾阴虚等内在病因调治。如黄芪、党参补气治本，配川芎、地龙治标通经络；熟地、枸杞补肝肾之阴治本，合天麻、钩藤平肝熄风治标，使症状缓解的同时，机体脏腑功能得以恢复，增强抗御外邪、预防中风之力。

六、结语

中医治疗中风先兆以其深厚的理论基础、丰富的用药经验，从整体出发，辨证论治，通过精准用药调整人体气血阴阳、脏腑经络功能，展现出独特优势。无论是辨证用药、单味药特色发挥还是巧妙的配伍组合，都为中风先兆治疗提供了多元化路径。然而，目前中医治疗中风先兆仍需结合现代医学诊断技术，进一步开展大样本、多中心临床研究，深入挖掘中药作用机制，优化用药方案，以更好地服务临床，降低中风发病率，提高患者生活质量，传承与发扬中医防治中风的宝贵经验。