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疑似甲流、诺如病毒感染治疗笔记

2023.03.07 961阅读 评论数 3 26
近期甲流、诺如病毒感染多发，特发几例临证实录供大家参考！
薛某女，5岁，体重15-20公斤。（所在幼儿园数例类似病例）2023年3月3日午后出现精神差，低热，恶心呕吐，腹痛，就诊西医予以小儿氨酚黄那敏颗粒，小包西药片（具体不详）。3月4日来电诉测体温37.8，手扪热，腹痛，恶心呕吐，咽痛，咳嗽，无汗，精神差，纳差，大便未解，小便黄。再服小儿氨酚黄那敏颗粒至夜间未见汗出，但体温正常，予以小柴胡汤：柴胡15g、黄芩6g、姜半夏8g、党参6g、生姜6g、大枣8g、炙甘草6g，分温四服，1/4剂后患者夜间大汗，眠可。3月5日继服小柴胡汤，夜间仍大汗。3月6日随访无发热，无恶心呕吐，腹部隐痛，精神食纳可，余无不适，嘱停药观察。
王某（薛某女外婆），71岁，2023年3月5日夜间自觉背微恶寒，头前额痛，口苦，口干口涩，不喜饮，恶心未吐，胃痛，满腹绞痛，纳差，腹泻清水4-5次，小便正常。自服诺氟沙星、吗丁啉等，一夜未眠。3月6日仍腹痛腹泻，全天不思饮食，西医予以输液（具体不详），至夜间18点左右仍腹痛腹泻、周身乏力，加服蒙脱石散2包，十余分钟后呕吐1次，21点左右服黄芩加半夏生姜汤：黄芩12g、生白芍8g、生姜（自备）6g、大枣15g、炙甘草8g、姜半夏15g，半副，夜间安然入睡。3月7日晨起腹泻1次，量少，稍成形，微微汗出，饮水少量，自觉周身轻松。16点随访诉午后腹泻清水样便1次，余无不适。
薛某男（薛某女之父），46岁，2023年3月6日晨起腹胀腹痛，双腿无力，发热，测体温37.5，无恶心呕吐及腹泻，晚间自服复方氨酚胺片后微汗出。3月7日自觉双腿无力，无发热，口粘，余无不适。嘱其少量饮水，继续观察。
黄某男，10岁，体重40公斤，（所在学校数例类似病例）2023年3月4日出现发热恶寒，头痛，恶心呕吐，微咳，无汗，自服感冒药及布洛芬，症状未缓解。3月5日晨起自服布洛芬后儿童医院就诊，午后服奥司他韦，夜间仍发热，测体温39.3，服布洛芬后呕吐，予以小柴胡汤：柴胡15g、黄芩6g、姜半夏8g、党参6g、生姜（自备）6g、大枣8g、炙甘草6g，半副，夜间仍发热。3月6日晨起体温正常，未汗出，精神可，继服小柴胡汤半副，奥司他韦1次，约13点后诸症缓解，精神食纳恢复，仍微咳。
杨某女（黄某男之母），44岁，2023年3月6日午后出现畏寒，测体温38.9，无汗，头痛，咽痛，鼻塞，流鼻涕，咳嗽，纳差。自服抗病毒颗粒，20点予以小柴胡汤：柴胡15g、黄芩6g、姜半夏8g、党参6g、生姜（自备）6g、大枣8g、炙甘草6g，半副，22点仍发热，测体温38.7，未服他药入睡，夜间微汗。3月7日晨起自觉身热，测体温37.6，精神好转，周身轻松，头痛，咳嗽，鼻塞。自服抗病毒颗粒、感冒灵，继服小柴胡汤半副，16点左右测体温37.5喷嚏，咳嗽无痰，头鸣，嘱其少量饮水，继续观察。
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