炮仗右耳聋案
炮仗导致右耳聋案。
男,41岁。平凉人。
2023年3月23日。
主诉:炮仗致右耳耳聋40天。
现病史:3年前熬夜追剧后感觉右耳耳闷,听力下降,偶尔发作,未重视,40天前因炮仗轰炸后2天右耳耳聋,后有生气,前往当地县医院治疗,用高压氧舱,激素冲击,20多天后,未见明显好转。
现症见:右耳聋,听力几乎丧失,发作性头晕,恶心,呕吐,口干,口苦,喝水少。易叹息,纳差,右侧脖子不舒服,舌质略暗红,苔薄白,舌面略水滑,舌下脉络瘀曲。双脉弦滑。出汗正常,热了有汗。大小便正常。
既往长期饮酒史。
分析:
1.患者外在原因导致耳聋,伴有恶心、呕吐、头晕,不欲饮水,舌面水滑,为水饮上冲路径。
2.口干口苦、舌暗红,脉弦滑,为上热。
3.右侧颈部不适,为表证。
4.舌下瘀曲,舌暗红,为瘀血。
5.既往长期饮酒史,易叹息,纳差,为里虚。
少阳证+表证+瘀血+水饮
诊断:右耳聋
处方:小柴胡龙牡汤加大黄+桂枝茯苓丸+小半夏汤
柴胡24 黄芩9 姜半夏20 生姜12
桂枝15 茯苓30 大黄6 龙骨15
牡蛎15 人参12 大枣12 川芎12
红花12
5剂,饭后服药。忌口烟酒、冷饮、羊肉。嘱咐龙骨牡蛎先煎30分钟。
反馈:患者服药后,耳聋明显改善,听力明显改善,偶有耳闷不适,头晕、恶心、呕吐消失。患者自觉症状改善明显,未再就诊。
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2.腹痛出血案。
3.脸部褐斑案。
4.失眠噩梦案
5.痛经并头晕头痛案
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