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2023.04.01 563阅读 评论数 0 2
外寒内热哮喘和尚,哮喘十余年,愈发愈勤,月必两发,发则寒热,无汗,咳喘,痰出间或带血,不得平卧,脉浮数,舌红。寒邪包热,肺络日伤之候,铲根不易。麻黄2.5 克,生石膏25,法半夏4.5 克,川桂枝2.4 克,射干6 克,大杏仁9克,五味子1.5 克,橘红4.5 克,炙甘草1.5 克,金苏子6 克(包),姜1 片,白果7 粒(取汁冲)。二诊:进大青龙汤,十余年之哮喘大减,寒热亦清,唯发后痰仍带血,脉细数,舌红,寒邪包热可知。当润肺气,以安血络。北沙参9 克,青蛤壳16 克,象贝9 克,橘红4.5 克,瓜蒌皮16 克,淡天冬9克,大杏仁9 克,小蓟炭9 克,桑叶6 克,子芩9 克,白茅花12.5 克,枇杷叶9 克。膏方:南沙参150 克,蜜桑叶75 克,海蛤粉150 克,白苏子53 克,藕节炭150 克,肥玉竹150 克,淡天冬110 克,枇杷叶110 克,大生地190 克,海浮石150 克,大杏仁110 克,瓜蒌皮150 克,法半夏53 克,云苓110 克,旋覆花53克(包),炒苡仁190 克。煎浓汁,入清阿胶75 克,再白蜜收膏。( 选编自《指禅医案》)翻译:患者哮喘十多年,发作越来越频繁,每月一定发作两次,发作时伴有恶寒发热,无汗,咳嗽喘息,痰间带血,不能平躺,脉浮数,舌质红。患者为寒包热哮,肺络日益损伤,铲除病根不容易。二诊:服用大青龙汤之后,十多年的哮喘明显缓解,寒热的症状也好转,但是痰中仍带血,脉象细数,舌质红。治疗应当滋润肺气,宁络止血。按语本案中患者哮喘日久,近日发作频繁,初诊时外有寒邪,内有郁热,热伤肺络,血络受损,所以出现恶寒发热、咳喘无汗,内有痰血、脉数、舌红。二诊时哮喘、寒热均已好转,但仍见痰中带血,舌红,脉细数,是肺热炽盛,阴分耗伤,阴血不宁的表现。先用大青龙汤加减治疗。在方中加入半夏化痰,苏子、白果降气平喘。二诊用膏方来调治。用南沙参、肥玉竹、淡天冬、大生地滋阴养肺,用蜜桑叶、白苏子、枇杷叶、旋覆花清肺肃肺,用海蛤粉、海浮石、大杏仁、法半夏、瓜蒌皮以滋阴润燥化痰,再用藕节炭补虚止血,云苓、炒苡仁培土生金,补益脾胃,收膏时加入阿胶滋阴养血,白蜜补虚缓急。
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