新冠后咳嗽乏力头疼案。
2023年06月27日
女,76岁。
主诉:新冠后咳嗽头痛乏力17天。
患者17天前出现咳嗽,咳痰不适,前往医院诊断为新冠感染,住院治疗后指标基本正常,但咳嗽咳痰仍迁延不愈。遂前来就诊。
主要症状:间断咳嗽,咳痰,白痰,口干,不苦,乏力,右侧头痛,咽喉有痰,无怕冷怕风。胃部困重。耳鸣,无头晕,大便1天1次。夜尿1-2次。
双下肢:皮肤甲错。
左脉:缓细弱
右脉:缓细稍弦
舌:舌深红,苔少。舌下淤。
分析:
表证:患者无怕冷、怕风,有咳嗽,咳痰,头痛,咽喉有痰,无表邪,可能是时间长,表邪已排出,也可能是前面住院治疗的效果,但仍有表证的咳嗽咳痰。
水饮冲逆:咳嗽、咳痰,单侧头痛,耳鸣,夜尿,是明显的水饮冲逆一条线。向上冲逆则咳嗽、咳痰、头痛、耳鸣,向下冲逆则夜尿频繁。
外燥:双下肢肌肤甲错,皮屑很多。
津虚:口干,全身乏力。舌深红。
少量淤血:舌下淤。
津虚、咳嗽、外燥用麦门冬汤,水饮冲逆用半夏厚朴汤,水饮淤血用当归芍药散。
诊断:表证+水饮冲逆+外燥+津虚+少量淤血。
处方:麦门冬汤+半夏厚朴汤+当归芍药散
麦冬15 北沙参15 大枣12 甘草6
山药30 姜半夏12 厚朴18 紫苏子15
生姜6 当归12 赤芍12 川芎9
白术30 茯苓15 苦杏仁15
7剂,颗粒冲服,忌口辛辣、油腻羊肉。
反馈:服药后,咳嗽基本消失,1天偶尔咳嗽1次,咳嗽也很轻。头痛基本消失。双下肢皮屑明显减少,以前脱袜子时如飘雪,现在少很多。乏力较前好转,现唯双下肢乏力一些。夜尿以前1-2次,现在后半夜1次。
2023年07月05日
患者水饮冲逆明显缓解,察舌,苔稍腻,全身水饮已退至双下肢。考虑湿热下注。予以桂枝三仁汤解表退湿。
桂枝12 炒白芍12 炮姜5 甘草6
苦杏仁12 豆蔻15 生薏苡仁20 厚朴15
姜半夏12 苍术9 川牛膝30 通草12
丹参15 大枣9
5剂,自行抓药,水煎服。忌口同前。
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