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中医名家辩治前列腺癌

2022.09.22 481阅读 评论数 7 19
一、徐福松治疗前列腺癌案
导读：前列腺癌手术后出现小便失禁者临床中时常可以见到，此类想者中医辨证多为肾气伤残、膀胀失约所致，当以补滑明、摄膀脱之法调治，方剂可选桑螺散合缩泉丸加域。
案体：罗某，男，64岁。患者因前列腺癌先后行前列腺及两侧翠丸切除术，术后创口愈合良好，但小便失禁，不能控制，晨起口干，脉细。辨由肾气伤残，膀胱失约所致，故拟补肾阴、摄膀胱之法调治。处方：桑嫖10g，益智仁10g，怀山药10g，台乌药3g，党参10g，获苓10g，龙骨(先煎)10g，炙龟甲10g，沙苑子10g，白花蛇舌草12g，菟丝子10g。取5剂，水煎服。二诊时患者小便失禁已有好转，晨起口干亦减，但尿时有热感，其色微黄，脉数，前法佐以清泻，原方加黄柏5g，继续服用。前方又服12剂三诊，患者小便失禁已基本控制，尿色不黄，热感亦消失，唯口干，查舌质较红，脉有数意，原方加生地10g，继续服用。此后尿失禁诸症状完全消失，两年后追访，未见复发。
[徐福松.徐福松男科医案选 北京：人民卫生出版社，
2011.
评析：《内经》中说“膀胱不约为遗溺”，“水泉不止者，是膀胱不藏也”。又云：“虚则遗溺，遗溺则补之。”此病得于前列腺癌手术后，其肾气之伤残可以概见；而年逾六十，下元本亏；肾气既虚，则膀胱约束无权，是以小便失禁；但口中干，搜黄而有热感，舌质偏红，脉有数意，阴既不足，火亦妄动，与《明医杂著》所谓“因肾水不足，膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁，而小便频数，也。老人每多患此，若合符节，故治用补肾阴，摄膀胱，泄相火之法，方取桑螵蛸散，合缩泉丸加减化裁，方中用炙龟甲，淮山药，
沙苑子，菟丝子，煅龙骨补肾阴，固精气，益智仁，桑螵蛸，台乌药，暖下焦，缩小便，配茯苓以去湿热，白花蛇舌草以抗肿瘤，。
复诊时，因其舌质偏红，脉有数意，阴虚火旺，之脉象较著，故又加入生地黄，川黄柏，以滋阴补肾，清香火，肾阴平复，香火的平，膀胱约束有权，故而小便失禁渐愈。

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