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钱育寿治疗小儿时病经验

2021.11.23 62阅读 评论数 0 0

 1 透邪清疏治感冒


    感冒的病变部位主要在肺卫，治疗当以解表为主。如《幼科释迷》云：“当其感冒，浅在肌肤，表之则散，发之则祛，病斯痊矣。”钱师认为幼儿感冒有其特殊性，要有针对性。因襁褓之躯，体禀纯阳，“阳常有余，阴常不足”，感邪后易从火化，传变入里，故临床往往表邪未解，里热已炽，表现为表里同病，卫气俱病，治疗常须表里双解，透邪清疏。钱师常在连翘、豆豉、薄荷等辛凉透邪的基础上，径投生石膏30g以清泄里热。实践证明：感冒发热早投石膏清解有截断病程，防止传变之功，而无凝邪内陷之弊，非连、柏、栀、芩等苦寒药物可比。若热重者，则可加入鱼腥草、蒲公英、一枝黄花等清热解毒之品。对于夹痰夹滞者，当佐以肃肺化痰、疏邪消滞，有阴伤可能者，则加入南沙参、玄参之属护阴清热。

2 宜表达邪透风疹


    风疹，中医称之为“风痧”，是由风热时邪从口鼻而入，侵袭肺卫，与气血相搏，外发肌肤而成的一种急性出疹性疾病。一般说来，因邪毒不甚剧烈，病变仅伤及肺卫，故有“皮肤小疾”之称。但若失治误治，少数患儿也可出现高热神昏惊厥等气营两燔之证。且本病传染性强，易引起流行，故临床不可等闲视之。钱师认为治疗本病关键是“透”字，只要因势利导，达邪外出，则预后良好，而无邪入气营之虞矣！临床喜用香豉、薄荷、蝉衣、僵蚕、连翘等轻清透邪之品宣表达邪，一二剂便可收功，疗效十分满意。

3 解毒护阴疗丹痧


    丹痧又称“烂喉痧”，是小儿急性呼吸道传染病，临床以发热、咽喉肿痛糜烂、全身皮肤弥漫性猩红色皮疹为特点，相当于现代医学之“猩红热”。钱老指出：该病为痧毒疫病之邪由口鼻咽喉入侵，蕴郁肺胃而成。初起病位虽在肺卫，但化火甚速，很快邪伏营血而致丹痧布发，故临床以毒在气营或气营之交最为多见。治宜泻火解毒，清气凉营。方选清瘟败毒饮加减。若邪在气营之交，可宗叶氏“透热转气”法，选用黑膏汤（生地、豆豉）合白虎汤化裁变通。由于本病毒热过甚，伤阴耗液难以避免，故钱师告诫解毒同时勿忘阴津之顾护。此即“留得一分津液，便有一分生机。”常选生石膏、大青叶、忍冬花、连翘、鱼腥草、茅芦根、竹茹叶等清解护阴之品，后期还需养阴以善后。

    如治陆某，女，6岁。1986—12一24诊。近3天来，发热热甚，咽红，扁桃体肿而化脓，昨起躯干部出现红色皮疹，搔痒有抓痕，舌质红而起刺，苔腻，脉数。血象：WBC11.6×109/L，S 0.89，L 0.11。证属热毒炽盛。治拟清解。药用：炒香豉、鲜生地、嫩射干、连翘、忍冬花、赤芍各10g，生石膏（先煎）、大青叶、鲜芦根、鱼腥草各30g。2剂。药后热势已挫，午后低热，扁桃体脓点已除，丹痧渐消，唇口干燥，舌红苔少，脉细数。治拟养阴清热。

　药用：南沙参、玄参、生地、玉竹、炒赤芍、川石斛、竹茹叶各10g，鲜芦根3Og，生甘草5g。服3剂后，低热退，余症悉平。复查血象正常，病告愈。


4 清宣渗湿愈水痘


    水痘亦为外感时邪引起的急性传染病，多发于冬春两季。《医宗金鉴·痘疹心法要诀》云：“水痘皆因湿热成。”说明本病病因除外感风热时邪外，常有内蕴湿热的病理基础，是内外相引，肺脾同病的结果。因此在治疗上，钱师除运用辛凉疏泄，清热宣透外，常常加入鸡苏散、茯苓、扁豆、苏梗、藿梗、陈皮等渗湿化湿之品，如系重症水痘，临床还加入丹皮、赤芍等凉营解毒之品，验之临床，效如桴鼓。

—— 张铭正  江苏省东台市中医院《辽宁中医杂志》
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