应用 燮理十全膏
燮理十全膏
【组成】熟地300 克，白术225 克，人参112.5 克，黄芪112.5 克，当归、白芍、川芎各75 克，炙甘草37.5 克，鹿角胶150 克，龟甲胶112.5 克。（以清代一两等于37.5 克进行换算）【制法】上药共八味水煎去滓，如此3 遍，煎至浓缩后加入鹿角胶、龟甲胶收膏。
【功用】平补阴阳，调和气血。
【适应证】倦怠乏力，心烦失眠，诸虚劳损等。
【用法】餐后每服10 克，开水调服。
【点评】本方出自《重庆堂随笔》，为清代王秉衡所著。诸虚劳损，伤及气血，必用补法，然补亦有所道，补中兼通，方能补为所用。论气之所生，当论脾肺，脾为水谷运化之所，亦为气血生化之源。水谷在脾胃运化生成谷气，谷气与肺吸入自然界的清气相合乃生宗气，循环全身，主导人体功能。然而，气有营卫之分，卫居脉外以抗邪，营行脉中以养脏腑，各司其职。论血之所生，当先论肾，肾藏精，精能生血，此为血液化生的初始。脾运化水谷而生后天之精微，二者结合，入于脉中，心主血脉，赤化为血，因此，气血的化生过程与心、脾、肺、肾密切相关。如久病伤及气血，卫气虚则表虚易感，营气虚则困倦无力，心血不足则失眠多梦、肝血虚则亢阳扰神。因此，久病、虚损、过劳等慢性疾病的结局必是气血严重亏虚。本膏为补虚的基础用方，性缓力专。方中熟地、白芍、当归、川芎为补血代表方四物汤，“四物” 相配，寓补寓行、寓通寓敛；人参、白术、炙甘草为补气代表方四君子汤，本膏中虽无茯苓，但加入黄芪以加强扶助脾气的功效；龟甲胶、鹿角胶二者本为血肉有情之品，既调阴阳，又资血源。本方量小但作用显著，方以调补气血之八珍汤稍作加减，再加以二胶成膏，为治疗虚疾之首选。
【应用点津】在虚证的调补中，因其兼证较多，应用时应根据患者情况酌情加减，如痰湿较盛则可适量加入陈皮、姜半夏各150 克以宽中燥湿；如四肢怕冷、腰冷怕风，可加入制附子、桂枝各90 克；动辄汗出、自汗淋漓者可加入防风100克；如失眠较重者，可加柏子仁、酸枣仁、夜交藤各150 克以养心助眠。
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