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【行医故事】慢唇风（唇炎）

2020.01.19 182阅读 评论数 0 13
隋XX　男27　　病案号2XXXX 初诊：19-5-8 患者诉全身散在白斑2年，唇炎1年。又发半月余，自用外用药膏后来诊，双唇肿胀、渗出少、起皮、脱屑，部分结痂，伴瘙痒，纳可，二便无殊，舌红苔薄脉弦细尺弱。 7剂 黄芪20　　炒白术15　　茯苓15　　防风10　　白鲜皮10　　地肤子10　　赤芍20　　丹皮10 丹参15　　川芎10　　熟地15　　山茱萸12　　补骨脂30　　积雪草30　　仙灵脾15　　巴戟天15 菟丝子15　　当归15　　炙甘草10 5-13，药后5天，患者来消息，唇炎已愈，瘙痒亦除，诉偶便溏。 按语： 唇炎，现代医学根据病程分类有急性唇炎和慢性唇炎；根据临床症状特征分类有糜烂性唇炎、湿疹性唇炎、脱屑性唇炎；根据病因病理分类有慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、梅-罗综合征、光化性唇炎和变态反应性唇炎等。究其原因，大都不明，盖与某物质的长时间接触刺激、精神、神经和内分泌等原因有关，采取相对应的对症治疗。除因物质的接触刺激、精神、内分泌等原因外，与自身的免疫不无关系。 慢性唇炎中医称之“慢唇风”、“唇燥裂”、“唇干”等范畴。《灵枢.经脉篇》、《医宗金鉴'外科心法要诀·唇部》、《证治准绳·杂病·第六册·唇》、《疡医大全·卷十四'唇紧门主论》等古代著作中阐述唇炎的病因病理学说，盖因脾经风热、阳明胃火、脾虚血燥、气滞血瘀、阴虚火旺等。《疡医大全·卷十四·唇紧门主论》说：“脾胃受风，则唇瞤动皲揭矣。……唇口蠕动者，脾虚不能收摄也”。 观此病案，患者夙患白斑病，又发唇炎，皆俱风性，临证中，辨其虚实，其人体高而气弱，切其脉弦细尺弱，又兼数病，故辨其证为以虚证为主，虚实夹杂，脾肾亏虚，血虚风燥，不能上承津液而发。故临床是予四物改白芍为赤芍、丹参养血活血，白鲜皮、地肤子、玉屏风散共奏祛风之用，取六味之意、仙灵脾、巴戟天、补骨脂、菟丝子益肾。用积雪草清热解毒，利湿消肿。唇炎在临床中以实证多见，本案却以虚证为主，用健脾益肾、养血祛风之法，一剂见效，亦属偶然。辨证论治实属中医立足之本，每个个体均是独立的个案，故在临床中应审证求因、辨体　辩病　辨证论治。 声明：本病案属实例，为保护个人隐私与权益，隐藏关于个人信息资料。仅作为中医临床案例，对疾病的辨证论治。纯为个人见解，有意可留言！病人需在临床医生辨证后治疗，不可私自尝试！ 文章来源于吕永镇医生个人公众号：生养和
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