心悸案
患者张某某,男,62岁
主诉:间断胸闷、心悸16年余,加重1周。
现病史:患者缘于16年前无明显诱因出现胸闷、心悸等症状,当时无 胸痛、汗出、恶心、呕吐等不适,不伴有黑朦、意识丧失、二便失禁等,家属数 脉搏发现"心律不齐",即刻就诊于单位医务室,心电图示:房颤;遂转诊于和 平医院,继续完善相关检查后诊断为"心律失常 阵发性房颤",予阿司匹林口 服,患者出现大片瘀斑而停用,后调整为华法林口服,监测 INR,并予胺碘酮口 服,症状好转出院,出院后患者自行停用华法林,目前未口服抗凝药物;诉症状 反复发作。1周前患者负重20斤大米并步行100米左右再次发作胸闷、心悸,并伴有周身乏力、喘息、气急、尿频、尿急等,经休息后症状缓解不明显,就诊 于我科门诊,复查心电图示:窦性心律,频发室早二联律,建议患者住院治疗,患者当时表示拒绝,予中药汤剂口服,患者症状一度控制尚可;昨日20:00左右 再次发作上述症状,自诉"房颤"复发可能性大,为求进一步中西医结合系统诊 治,来我院就诊,就诊途中自觉症状明显缓解,门诊查新型冠状病毒核酸检测阴 性,收入我病区;现主症:间断胸闷、心悸,症状发作时伴有尿频、尿急、喘息、乏力等;纳寐可,大便日一次,质干。
既往史:脑梗塞病史10余年,具体疗经过不详,经治疗未遗留明显后遗 症状,现口服"血塞通胶囊1粒 bid、脑心通胶囊4粒 tid"。高血压病史8年左右,最高血压 180/110mmHg,现口服"左旋氨氯地平/施慧达2.5mgbid,替 米沙坦1片bid",血压控制在150/90mmHg左右。否认肝炎、结核等传染病史。无职业病、中毒、输血病史,否认外伤史;诉儿时因阑尾炎行阑尾切除术;8年 前因无痛血尿就诊,经诊察为膀胱癌,行两次手术治疗。
(1)心电图:窦性心律,心率69次/分,1度房室传导阻滞。
(2)入院急查:血常规:血常规(2021-11-29):血红蛋白 129g/L、平均红细胞体积 L76.7fL、平均红细胞血红蛋白含量L23.1pg、平均红细胞血红蛋白浓度 302g/L、红细胞分布宽度(CV)16.4%。
患者主症为胸闷、心慌,故诊断为心悸。
患者老年男性,运化失职,致痰湿内蕴,郁久化热,痰热内扰,心脉失养,故见胸闷、心慌、心 悸;肢体筋脉失养故见乏力;舌质胖大,色暗淡,苔黄厚腻,脉沉,均为痰热内 扰之征。综观症舌脉,病位在心,涉及脾胃;病性为本虚标实,证属痰热内扰。治应标本兼顾
中药汤剂以清热化痰 宁心安神为法,以具体中药处方如下:
明党参12克丹参15克制远志10克首乌藤20克
柏子仁15克醋五味子10克煅珍珠母15克麦冬10克
莲子心10克醋延胡索30克 克苦参10克
克茯苓15克浮小麦30克清半夏10克
仍大便干,中药处方中加入白术以健脾通便;小便频,加入益智仁缩尿止遗,改善患者尿频
症状:
党参片10克制远志10克瓜蒌15克清半夏10克
首乌藤20克丹参15克柏子仁15克制远志10克
苦参6克延胡索30克金樱子肉10克 龙骨10克
酒当归10克首乌藤20克丹参15克茯苓15克
金樱子肉10克 龙骨20克酒当归10克薤白10克
川芎10克麸炒积实10克甘草片6克盐益智仁10克 麸炒白术15克
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
中医治疗怀孕后失眠的用药经验分析 崔国宁
本文深入分析中医在治疗怀孕后失眠方面的用药经验,包括对病因病机的认识、常用的治疗方法及具体药物的运用,旨在为临床治疗提供参考。中医以其整体观念和辨证论治的特色,在治疗怀孕后失眠方面积累了丰富的经验。这些用药经验为临床治疗怀孕后失眠提供了有益的参考和借鉴。 -
伤寒论第六十一条(四) 张宝华
须大温大热来振奋人体脏器的机能,重用干姜、附子正是应证的良药,因此先生才肯定的说“干姜附子汤主之”,主之就是不二之选,非此不足以抵抗。这个附子,尤其生附子,大量用必须得有把握,用不好它会要人命的,真想用可以多拜拜李可老中医,老人家用附子那是炉火纯青啦! -
“夜间心中害怕憋醒4天”—中药一剂痊愈 宗琪
9月25日二诊:此次因落枕就诊,自述服上药1剂后未在出现夜间憋醒现象。 -
中医,我想对你说。 祝鹏军
第一次认识中医从16年毕业至今,跌跌撞撞的己经工作快8年时间了。这是我对中医的第一次印象,苦。开启中医之门来到泰和以后,白天跟徐老师跟诊,学习他怎么看病,开药。我想说不是中医不行,是我们的技术不行,中医永远像那颗星星一样。 -
善持堂近期医案摘录(五十八)单纯疱疹性唇炎 钱开达
善持堂最近用引火汤加减治愈了一位疱疹性唇炎患者。患者女四十六岁。西医认为疱疹性唇炎无法根治,因病毒潜藏在体内,稍有不当便会复发。善持堂从传统中医学角度审视,认为疱疹性唇炎终属热毒为患,如能去其热毒,比如釜底抽薪,何愁唇炎不愈?因疗效显著,深受后世医家推崇。 -
经方实验录之口腔溃疡 张宝华
韩某某,男21岁。初诊:近来天气时冷时时热,上火后现下嘴唇内侧口腔溃疡长时间不消退,反复肿胀,淤血,吃过维生素B2并配用外敷西瓜霜也不好使。既往有口腔溃疡病史数年,否认过敏史。舌红苔白,舌边溃疡破溃。 -
痰湿体质之人的保养方 谢江强
痰湿体质之人的保养方用千年祛湿化痰古方“温胆汤”来泡脚配方:茯苓30克、陈皮6克、法半夏6克、竹茹6克、枳实6克、炙甘草6克。如果你在自己或家人的舌象上看到了痰湿的情况,也可以用“温胆汤”来调理,用上十副八副泡脚,之后身体就会觉得很舒服。 -
不动声色,暗流涌动(肝风袭扰案-杨文豪原创医案) 杨文豪
张**,女,47岁肝风袭扰案河北省平乡县首诊2023-11-20患者近来月经4个月未见来潮,既往已行绝育结扎术。 -
葛洪:炼丹著述的中医传奇 谢江强
炼丹术在葛洪的手中得以发扬光大,他对此道的精深理解,使得他在当时的医药界声名鹊起。然而,葛洪并未满足于个人的成就。葛洪,这位晋代的中医传奇,用他的一生诠释了什么是真正的学者精神。 -
温故酸枣仁汤 张宝华
故酸枣仁汤主治之失眠主在肝血不足,虚热内扰,血不养心者,本方证失眠者常伴有心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等肝血不足之症。《伤寒论》被誉为方书之祖,酸枣汤对后世医家影响同样深远,有很多的不寐方剂皆由此方衍生。
最新文章
-
便溏十余年案一 王建飞
2023年12月13日李某,男,32岁,初诊。主诉:大便不成型10余年。纳可,夜寐安,小便正常。肝功能谷丙转移酶偏高。脾虚日久,便溏十余年,肝阳失约,内炼阴液则舌红并有较深裂纹。晨起舌苔好转,薄黄苔,大便尚可。
-
过年不打烊之经方实验录之风类风湿性关节炎并腰间盘突出者患者 张宝华
某类风湿性关节炎住院患者。老年男性,因类风湿性关节炎入院治疗,时值年三十仍不适而不能归家,甚是痛楚。现除关节炎症状外尚有腰痛,左下肢麻木酸痛,干活及受凉会诱发。经检查后诊断为腰间盘突出,神经受压迫而为。热盛于下焦,而成痿证者。
-
膏方调经心得3 谢江强
膏方调经心得32.疏肝健脾膏:肝郁脾虚型《妇科膏方应用指南》。病变部位主要涉及肾、脾和肝。治疗原则为补益脾肾,清热调经,进而固摄冲任,调节月经量。每于经前3天开始服用,每次20g,每日2次,早晚饭后开水调服。连续服2~3个月经周期。
-
经方实验录之疑难杂症 张宝华
某老年男性患者。此乃卫气郁而化热之征,且殃及水津之代谢,卫气根于肾,生于脾胃运化之水谷精微,宣于肺,是故郁而而化热,有鼻塞,口干等症,且归宅路艰而现不寐之病,经曰阳不入阴则不寐,故而先宣卫之郁,去其热。久郁伤及津血,营卫不调,故而缠绵难解。
-
经方实验录之痛经、腹痛 张宝华
某成年女性患者,36岁初诊:流产后现腹痛两年余,伴有经前头痛,例假收尾下腹部疼痛,经后头晕,月经干净后下腹部仍然痛,用手按摩或者换体位缓解。既往有流产,痛经,子宫内膜异位症等病病史。
-
溃疡性结肠炎的调理心得 谢江强
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
-
汗证、潮热医案整理3 谢江强
医案28朱某,女,78岁。以归脾汤益气养心敛汗,药证合拍,服药两剂汗止,结代脉亦减。时隔1年,汗证又现,且心悸,大便干燥,再从归脾汤加减图之。医案29冉某,女,28岁。故以丹栀逍遥散疏肝清热,天麻钩藤饮滋水平肝,肝火降,心火减,汗可止。
-
月经推迟两月余之中药治疗效佳 李娟
女,44岁,月经推迟两月余2024年1月7日初诊,平素眠晚,月经量少,曾查子宫内膜薄,大便每天一次,黏腻。嘱患者体重减,则血压血脂及双膝痛,都会减轻。
-
淤血质怎么调理 谢江强
6.血瘀体质的朋友平时可去养生会馆或康复中心进行一些中医理疗,如拔罐、刮痧、按摩、艾灸等,这些中医操作借助一定的外力及中草药,帮助疏通人体经络,促进毒素排出,而使新血更顺畅地输送至人体,不失为一种舒适的选择。
-
知中药,益养生 谢江强
知中药,益养生中药是我国优秀民族文化中的瑰宝,使用中药养生的历史可以追溯到四五千年前的神农氏时期。中药的四性、五味、五色与养生中药四性各显其功“四性”一般指温、热、寒、凉四种不同性质,现还包括平性,四性也是指人体食用中药后的身体反应。
学习