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《金匮要略》与肿瘤

2022.09.23 387阅读 评论数 1 10

作为出策专业毕业的研究生，对她的字生妹妹篇《金哑要略》一书应该不期丽生，但当我经过多年的非南临妹实被再部习《金题要略》时，感爱已大不国人前，虽然果件果并没有提到“繁在”“时孩”等词汇，但书中却不乏有关是生主，人种都科医生的眼光看，书中许多条文得到梯新的全释，其中存死传考将后人本温附会的解释也将然开朗。所谓“仁者见仁，智者见智”“温教而知富。滋直行胸旎，展现一已之见，只看实际，不求完善。是非功过，自有读者评说。 张件景作为著有我国第一部百科全书式临床著作《伤寒杂病论》的医生，临来经验无疑是丰富的，阅历是广博的，自然他接触到的肿瘤患者也不会太少。且然对于肿瘤的病因病机、发生发展、诊断治疗还没有一套完整的理论和方法，也不像对普通疾病那么明晰和准确乃至出神入化，但分析《金既要略》中许多对肿瘤的描述还是很有意思的。如《脏腑经络先后病脉证第一》的第
四、第五、第六条一般解释是举例说明闻诊、望诊的方法与临床应用。要我看，“病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病”多半就是恶性肿瘤骨转移的剧痛造成的；“语音暗暗然不彻者，心瞩间病”就是纵隔肿瘤淋巴转移压迫喉返神经造成的声音嘶哑：“语声啾啾然细而长者，头中病”很像颅内肿瘤颅压增高引起的头痛，声细而长以减少震荡引起的头痛加重。“息摇肩者，心中坚”是纵隔或胃院肿瘤压迫肺脏影响呼吸交换使然；“息引胸中上气者咳；息张口短气者，肺痿唾沫”，则明确提出是肺痿所致。而肺痿基本上与肺癌相当已是医界的共识。“吸而微数，其病在中焦，实也，当下之则愈，虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。”这不就是对不同部位肿瘤的预后判断吗？非常符合实际。第十五条“夫病瘤疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痛疾也。”对于现在肿瘤临床上只盯着肿瘤大小而忽略整个身体状况，只见树木，不见森林的医生来说，难道不应该重温这条圣人标本缓急之教吗？第十七条“夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。”就是说，包括内脏肿瘤在内的疑难疾病，要攻的话，一定得抓住其要害—关键病机，如表现为渴的肿瘤，病机往往是燥湿相混，那么就要用滋例与很操并用的猪零汤，不要指望用至粗至浅之思，用之于至精至微之病就能取得满意疗效，依次类推。

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