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踝关节韧带撕裂的治疗

2022.08.28 38阅读 评论数 0 0
（1）发病原因:
    踝关节是人体四肢关节中活动最多，负重最大的一个关节，其周围有强壮的韧带保持关节的稳定。其外侧副韧带较内侧副韧带薄弱，且踝关节的内翻活动又大于外翻活动，故外侧副韧带损伤较内侧为多。踝关节扭挫伤发病率高，占全身四肢关节扭挫伤的80%左右，以青壮年为多见。

诊断依据
    1、有明确的踝部外伤史。
    2、损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑伴跛行。
    3、局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛;若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。       4、X线摄片检查未见骨折。
鉴别要点
     1、踝部骨折踝关节肿胀疼痛，功能障碍，畸形明显可触及骨擦音，X线检查可见内外踝骨折。
     2、踝关节脱位踝关节肿胀疼痛，功能障碍，畸形明显，多呈外翻外旋或内翻内旋，X线检查可明确诊断。

    3、第5骨基底部骨折临床表现与踝关节扭挫伤相似，其肿胀及压痛局限在踝关节外侧前方第5骨基底部，X线检查有助确诊。
辨证论治
1、证候分类
    (1)气滞血瘀:损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显，肿胀及皮下瘀斑，关节活动受限，舌红边有瘀点，脉弦。
    (2)筋脉失养:损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀或可触及硬结，步行乏力，舌淡、苔薄、脉弦细。
2、治疗
    (1)手法治疗:损伤严重，局部瘀肿较甚者，不宜作重的手法，对单纯的踝部伤筋或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖部，缓慢作踝关节的背屈、屈及内外翻动作，然后用两掌心对握内外踝，轻轻用力挤压，理顺筋络，有消肿止痛作用，再在解溪，商丘、昆仑、太溪、足三里等穴位按摩，以疏通筋经络之气。

    (2)固定方法:理筋手法之后，将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置，即外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，若为韧带撕裂伤可用胶布固定，外加绷带包扎，时间一般为2到3周，若为韧带断裂，可用石膏固定，一般为6周。
    (3)功能锻炼a.外固定之后，应尽早练习趾关节屈伸活动，进而可作踝关节背屈跖屈活动。b.肿胀消退后，可指导作踝关节内、外翻功能活动，防止韧带粘连，增强韧带的力量。     (4)药物治疗内服药物a.初期以活血化瘀消肿止痛为主，可服桃红四物汤(见半月板损伤)。b.肿胀减轻后，可服筋骨痛消丸(见肩关节脱位)等。外用药物a.初期可用消瘀止痛药膏(见肩关节脱位)、麝香壮骨膏等外贴。b.后期可用骨伤洗药(海桐皮、透骨草、艾叶、荆芥、红花、川椒、威灵仙、防风各15g.水煎熏洗，每日2次)。

(2)穴贴（镇江膏药）+4号（杨氏疗法）：
    穴贴小号（镇江膏药）+4号（杨氏方法）对踝关节韧带撕裂症，具有独特修复撕裂，愈合损伤组织，活血化淤，消肿消炎，止疼镇痛之功效，并要求患者在治疗过程中尽量要卧床休息，防寒保暖，让损伤及撕裂组织早点康复好，再正常行走与适量运动。
（3）食疗方法：
    1、黑木耳韧带发生断裂，会存在气滞血瘀的现象，所以在治疗过程中，多食用有助于活血化瘀的食物对韧带断裂很有好处。黑木耳有活血的功效，可以软化血管，促进血液的运行，对韧带断裂出现的淤血有很好的化解作用。而且黑木耳吸附能力强，能及时的将体内代谢物排解出去，对身体的恢复也很有帮助。

    2、鱼类食物鱼的营养价值很高，能为身体提供多种必要的营养物质，像:蛋白质、钙、无机盐和维生素。无论是海水鱼、还是淡水鱼，都含有对抗血液凝固和血栓形成的不饱和脂肪酸，对活血运气有很好的效果，所以很适用与韧带断裂的病人食用。
    3、黑豆 韧带断裂的恢复需要一段时间，所以患者在治疗的期间，难免会出现一些体虚的症状，所以需要食用一些补益肝肾的食物。而黑豆具有补肾益脾的功效，吃黑豆即可以补充肾气，也可以补充肾阴，还能有效消肿，对于韧带断裂伴有的红肿、疼痛现象有很好的改善作用。
                  杨家强主任供稿
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