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老中医的炮制

2020.09.05 232阅读 评论数 4 145
我学医时，假期间曾跟师于一老中医。他是我同宗同族的爷爷，业医已经五十余年，对多种慢性疾病和疑难杂症都有很好的治疗效果，是远近闻名的临床中医，深受患者的信赖，外地求诊的患者也络绎不绝，解决了很多病人的痛苦。
那时，我尚未完成学业，只知中药的名，还未见过那些治病救人的草本金石的庐山真面目，自从跟诊于爷爷处，不但和中药混熟了，还耳濡目染了爷爷临床的望闻问切的神奇技能。这对我以后临床去疾解苦打下了良好的基础，让我享用不尽，用之不竭。进而越来越觉得中医的博大精深，叹服老一代中医的临床绝技，更感念爷爷的炮制之恩。
下面介绍一个病例，其能痊愈就是得益于爷爷的经验和心得。
患者男性，50岁，自诉乏力体倦，精神不振，活动一点便绝觉身热、心慌、气短乏力殊甚，不能从事任何工作，至今已三年余。伴有腰膝酸楚，性功能严重下降，头晕耳鸣，说话多则气息不足，嘴麻，自汗，无食欲，大小便不调，眠差，双眼乏神，一脸疲惫，面淡暗浮灰，唇淡白无泽，舌淡嫩苔薄白，脉浮取如棉花，按则空，重按则细弱无力，六脉毫无振奋之气。
患者已就诊过多家医院，诊断为疲劳综合征，营养不良。经服多种药物未见明显疗效。中医诊断为虚劳病。本病多脏器虚损，脏腑功能低下，大有劳而不起之势，严重影响人体的身心健康。经言:阳气者烦劳则张，中气不足二便为之变。本患者活动便觉身热，气短，说话多则气息不足，大小便不调，甚是符合经旨。中气不足，升清无力，脑耳无以奉养，则头晕耳鸣，脾肾两虚，精气不足，则唇淡白无华，无食欲，腰膝酸楚，脾气虚，输精无力，宗气生成乏源，故而气短，话多气短更甚，宗气不足，不能助心行血，则心慌，脾土日见虚弱，久必赖心火之母生养，故而心之气血亦虚，气血不能上容于面，故而舌、面淡白无华。肾精气不足，则精神不振，两眼无神，耳鸣。脉轻取浮大，按则如棉，正是虚劳之象。
本案以脾肾两虚，精气不足为主，故而取补中益气汤合六味地黄丸加减，以图脾肾双补，益气生精。跟诊爷爷时，遇此类患者，爷爷处以黄芪200克为君，爷爷告诉我，若无此等剂量难以胜任此等病症，当时我去配药时心下惊悸得不得了，爷爷频频点头示意我无妨。可到了我真遇到此类疾患时，此等剂量下笔时顿了又顿，思考再三，为了稳妥，折中取半量处之。补中益气汤补脾益肺，升清阳之气，六味地黄丸去泽泻，牡丹皮，增强补益肾精之不足，有恐大量黄芪升提过猛，不宜肾精闭藏，故而又加用李可老中医的经验方_肾四味，不但可以防范升提药带来的不利，还能补益肾中精气，可谓一举两得。全方如下:
生黄芪100克，当归30克，红参20克，白术30克
柴胡10克，升麻10克，陈皮10克，炙甘草15克
熟地60克,山药30克，山芋30克，茯苓15克
淫羊藿15克，菟丝子15克，枸杞子15克，补骨脂15克。
七日后复诊，言药后腹胀不适，身体甚是乏累，特别想睡觉，且能入睡，每天白天亦想睡觉，醒来过后觉得头脑特别清晰。望诊，见患者精神较前明显振奋，两眼略有光彩，切脉，六脉振奋，已无倦怠之象，仍现浮大无力。两年之疾，虚劳为患，非数日能见大功。患者出现药后腹胀，身体乏累殊甚，乃虚劳不受药力之补，中焦运化乏力所为，故而二诊加用砂仁10克，助中焦运化的同时，又可以防熟地之滋腻碍胃。
又七日后复诊，患者面色，神情亦大有起色，药后不再腹胀，仍想睡眠，余症略有减轻。脉舌大体同前。方药已中病，为何二诊起效未达到预期呢？想到爷爷的验语:方药的秘密在于剂量。曾多次见爷爷以大剂量的药物起顽苛，心下豁然圆通，提笔增加黄芪一倍的量，又考虑此等精不足，单用草木乏力，非血肉有情之品不能为善。故而又加鹿茸5克，紫河车10克。
又七日复诊，患者病情大为转佳，面已有光泽，两眼有神，六脉无浮大之象，仍细而无力，由此感慨中医临床经验是多么的宝贵，更感恩老一代中医的无私奉献传教。
患者经此方加减治疗两月有余，身体大为改观，精气神换了一个人一样，已能胜任轻松的工作和体力劳动，后配丸药一料善后，并嘱注意调养。
一年后路见，患者神采奕奕，云药后身体素质胜于病前等等。
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张宝华 资质认证 +关注
评论
  • 李艳艳 资质认证

    厉害了

    2022-01-12 11:46 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    李艳艳

      哪里，哪里，是我爷爷有本事。

      2022-01-12 11:49 评论数 0 0
  • 张宝国 资质认证

    师徒手把手，中医精髓尽传！中医发扬光大，造福千万百姓！

    2020-09-06 07:40 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    张宝国

      熟读王叔和不如临证多！

      2020-09-06 08:01 评论数 0 0
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