口干口渴鼻塞案,4剂效。

2023.08.22 1023阅读 评论数 20 37

杨某,男,32岁。

主要症状:口干口渴,眼睛干痒,偶尔头晕,怕冷,多汗,鼻塞,流清鼻涕。余无不适。无头疼。无腰背部酸困。无恶心呕吐。二便无明显异常。

既往:既往有鼻炎、肺结节病史,此次鼻炎再次发作,未使用其他药物治疗。


分析:

1.患者怕冷,鼻塞,清鼻涕为表证。

2.口干口渴,眼睛干痒,多汗,为阳明热证。

3.流清鼻涕为有水饮。

4.眼睛干痒,有轻微的津虚不润,因为没有别的津虚表现,考虑津虚为水饮占位导致的相对的津虚。

所以总的病机就是有表寒+阳明热+水饮+津虚。
诊断:表证+阳明热
处方:枳实栀子豉+附子天花粉汤。


麸炒枳壳25g   栀子6g   淡豆豉48g

炮附片(先煎)15g 天花粉15g 桂枝12g

炒葶苈子25g

7剂。饭后服药。

分析:

枳壳、豆豉、桂枝、附片为表药。

栀子、天花粉为阳明药。

葶苈子为水药。

《伤寒论》第393条: 大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。

1.个人认为,枳实栀子豉汤是畅通三焦,驱邪建中之法。

2.虚劳病久郁热,栀子可清热,《本经》认为可主“五内邪气,胃中热气。”

3.枳实,“主大风在皮肤中如麻豆,苦痒,除寒热结,止利”,所以可去风解表。是气药中火药。

4.淡豆豉,“主治伤寒头痛寒热,瘴气恶毒,烦躁满闷,虚劳喘吸。”豆豉为发酵之品,可解表,可建中除烦。

5.天花粉,“主消渴,身热,烦满,大热。”

6.附片:《本经》记载“味辛,温。主风寒咳逆,邪气,温中,金创,破癥坚积聚,血瘕,寒湿,踒躄,拘挛,膝痛,不能行步”。可治疗表证,(表/里)寒证,本方中用于解表去邪。温化水饮。

7.葶苈子:《长沙药解》“味苦、辛,性寒,入足太阳膀胱经。破滞气而定喘,泻停水而宁嗽。”为去水饮药。本方中桂枝、附片、葶苈子合用温化水饮,解表祛邪。

8.至于方中附片、天花粉相反的问题,无需理他。若要深究,可参考王付老师部分研究观点。


反馈:患者服药4剂后,眼睛干痒消失,口干口渴缓解,怕冷基本消失,多汗明显缓解。


甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 黄帝内针治疗少阳头痛 夏耀飞

    黄帝内针治疗少阳头痛温某某,男,12岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村,2023年6月23日初诊。其实元胡郁金汤在本案中只是善后,真正让疼痛消失无影无踪的是黄帝内针。

  • 脉法新悟(五) 陈玉佳

    我们可以决定治疗方案,但无法决定治疗结果。刻诊,大便1天4至5次,脐下腹痛即腹泻,大便带黏液,不成形,泻后腹痛止。近期医案来自《六指擒龙脉法》,经删减。

  • 现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华

    麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。

  • 西医用中药,不明寒热,误人子弟 陈玉佳

    今日要讲的是一个误治案例,西医用中成药治口疮。嘱咐其另行购买半夏泻心丸的中成药服药,辛开苦降,寒热并用,以求治其本。但是西医用中药,不熟悉寒热虚实,根据说明书使用,难免失误,有事也会出现严重的副作用。中成药的滥用,一方面降低了疗效,使患者诟病中医。

  • 反复口疮,泻心汤合升阳散火汤治愈 陈玉佳

    临床常会见到一些患者,反复口疮,伴有口气,反酸,打嗝。思考过后,认为是阳明湿热,葛根芩连汤应该可以应对。服药四剂后,反馈口疮已经下去,心中窃喜此病随手治愈。

  • 感冒后咳嗽胸闷4天,中药6剂愈 宗琪

    患者:金某某性别:女年龄:56岁初诊日期:2023年11月27日主诉:咳嗽、咽堵4天余,加重2天。《伤寒论》397条:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。

  • 蛇串疮小记 张宝华

    蛇串疮一、概念蛇串疮,中医又称“缠腰火丹”,西医称为带状疱疹,是一种由水痘病毒引起的急性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒病毒通常在儿童时期感染,引发水痘。

  • 麻黄汤 李华歆

    所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手!病邪虽然已经由太阳进入阳明,但此时仍有表邪未尽的情况,此时就依然可以用麻黄汤!设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。虽名为阳明,但脉见浮,汗少而喘者,此为腠理闭拒,可与麻黄汤宣透腠理,然尤当顾及津液亏虚与否!

  • 消渴病(糖尿病) 张宝华

    诊断消渴病的主要依据是血糖和尿糖的检测。饮食疗法是消渴病的基础治疗措施,目的是控制血糖、保持营养均衡。对于已确诊的消渴病患者,预防并发症的发生是关键。对于患者而言,消渴病是一种以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的慢性疾病。

  • 我心中的独活寄生汤 张宝华

    独活寄生汤《备急千金要方》(唐•孙思邈)独活(三两)桑寄生(二两)杜仲(二两)牛膝(二两)人参(二两)茯苓(二两)甘草(二两)干地黄(二两)当归(二两)芍药(二两)川芎(二两)防风(二两)细辛(二两)秦艽(二两)桂心(二两)上十五味,㕮咀,以水一斗,...