伤寒论第九十九条(一)

2024.12.02 445阅读 评论数 0 4
九十九条 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

其实这一段同上面那一段症状差不多。先生的用意还是在讲小柴胡汤的应用啦。那么伤寒也好,中风也好,到四五天、五六天、六七天这个当口,传少阳病是其常了。在临床上观察也是这个样子的,你看这个感冒一过去,头两天,到三四天、四五天,它就传少阳了,这个临证时大家都会观察得到。

“身热恶风”,“身热,”这个可不是前面的“手足温”了,说明不光传少阳,里头也有热,这不就是趋并于阳明了嘛,它是身热,不是发热了。“恶风,”这是太阳病的证侯,说明表未罢。

“颈项强”,两侧谓之颈,后面谓之项,这个证侯就是是既有太阳病,也有少阳病,所以颈项俱强。

“胁下满”,就是胸胁苦满,这是少阳柴胡证。

“手足温而渴”,手足温又渴,里有热,但未到整个阳明病的状态,你看这些个证侯的描述凝练的很,都没有多余的字,绝不废话连篇的,这么精炼,就这几句话就把病证交待的明明白白,清清楚楚的,古人确实做到了精纯无二,让人叹为观止呀!

那么这个情形下,太阳未罢,少阳已成,又趋并于阳明,是三阳并病的貌状,综合来看是由表证传入半表半里,又系于里,里头也有热了。这个三阳并病,这般情形如何治疗呢?这个少阳篇后面说的细,那么太阳病这系着少阳,咱们也得说一说了。这个得取少阳治之,先生就是这个意思,他用小柴胡汤。这是个定法。这个定法也是临证观察总结出来的精华啦,古人也是相当的不容易。祖宗们观察到表证可汗,但少阳病不能发汗;里实证,里有热可下,但少阳病不能下。所以三阳并病,少阳病的存在,不能汗,也不能下,唯有治少阳一途了,这是定法,在临床上也是必要的。
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