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阳后咳嗽不休，二方轻松搞定

2023.02.08 1039阅读 评论数 2 21
自新冠放开后，余接诊百余例新冠感染及新冠后遗症，有一点体会。正如仝院士所讲，本次疫情一直属于寒湿疫，寒湿俱为阴邪，因此应当以辛温复苦温并芳香化湿法治之。新冠后大部分病人出现咳嗽，多痰，无休止的痰，胸闷，乏力。涅阳君以参苏饮合平陈汤化裁，均取得良好疗效。

参苏饮为中医教材扶正解表的名方，一者新冠后气虚，二者风寒稽留于肺胃，留于肺则作痒咳嗽，吸入冷气咳嗽，且以平躺或晨起咳嗽加剧。留于胃则乏力，纳呆，恶心，欲呕。“参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐。干葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜”。本方用苏叶以温肺祛风寒，风留于肺卫则作痒作咳，当然津血亏虚也会生风而作痒，与风邪恋肺形成对偶，一实一虚。以人参1.5g～3g以扶肺脾之气以助苏叶以祛风寒外出。用小剂量人参非谓之补虚，而是托邪外出，若用党参须加大剂量，用10g左右。半夏陈皮茯苓即为二陈汤主药，以温胃理肺化痰，枳壳前胡降肺气而化痰止咳，葛根以升清阳明胃之清气，以振奋胃气祛邪外出。桔梗祛痰力量明显，与甘草常1:2比例用之，常以甘草牵制桔梗上浮的力量而不使太过。金匮用桔梗:甘草3:2是为排脓。三物白散用桔梗而不用甘草的制约其上升之力，是用来排吐肺痈的。可见桔梗升提之力不可忽视，参苓白术散也是用很小剂量的桔梗来上浮兼保肺的。另于二陈汤中加平胃散，以健脾化湿，杜绝生痰之源。所谓肺为贮痰之器，脾为生痰之源。当然如果懒省事的话，参苏饮已经做成中成药通宣理肺丸与通宣理肺口服液，效果也可。

若是明明苔白腻而痰难咳出，需知此是兼夹燥邪。燥邪是阴邪！只是常与火邪伤津之症而混淆。此时可以用反佐的方法，反佐瓜蒌皮，浙贝母，冬瓜仁等1～2味药，犹如“先洒水而后拖地”，疗效可靠。若是固言燥是阴邪而再加附子等味，则痰结成块似果冻状而人身津血亦损。治病当如汤沃雪，圆机活法，平实可靠，稳如老医。

（连载微信公众号:涅阳医话，作者:涅阳君）
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