治“咳嗽1周,咽痒咳痰,夜咳明显”案

2025.01.27 503阅读 评论数 0 2

患者:李某某

性别:女

年龄:16岁

初诊日期:2025年1月23日

主诉:咳嗽1周,咽痒咳痰,夜咳明显。

现病史:患者述近1周左右咳嗽不愈,伴咽痒咳嗽,咳白稠粘痰,偶有喷嚏,夜咳明显,纳差,后背易汗,舌质淡,苔白厚腻,舌中裂,舌尖红点,

左脉:寸浮有力,关尺略沉数有力,右脉:寸浮偏数有力,关略沉数有力,尺略沉数有力。

诊断:咳嗽

处方:小柴胡汤合伤风散加减3剂

方组:豆豉10g 辛夷12g 桔梗10g 杏仁10g

甘草8g 射干10g 紫菀10g 冬花12g

柴胡24g 黄芩10g 清半夏12g 炒神曲10g

炒僵蚕6g 蝉蜕3g 太子参8g 干姜8g

大枣3个 钩藤6g 茯神8g

1月25日回访:家属代述诸症已基本痊愈。

按语:患者咽痒咳嗽,脉浮,考虑风邪袭表,故以伤风散加减,纳差,舌中裂(肝气不舒),舌尖红点(黄芩证),考虑小柴胡汤证,苔白厚腻,加神曲以消食健胃,夜咳明显,根据孙玉强老师经验加钩藤、茯神而治之,咳嗽不适,加紫菀、冬花以润肺下气止咳,蝉蜕、僵蚕以调节气机升降,综上而述,诸药合用治疗此疾。

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