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86.内调阴阳，外通经络；内外兼治，共促健康

2023.12.13 867阅读 评论数 6 19
郭某某，女，43岁
2023-10-18 初诊
主诉：要求调理体质
主症：上热下寒，上半身燥热出汗，下半身冰凉怕冷明显。有时腰酸腰痛、下肢有点浮肿。纳寐可，有点口干，大便干。月经3-5/25-26，量少，色可，lmp9.20。舌偏红胖苔薄白偏少，脉沉细弦滑。
既往史：有颈椎病，经常颈项僵痛
中医诊断：肾系病（少阴病）
中医辩证：阴阳两虚，上热下寒证
处方：引火汤合二仙汤、二至丸加减
用药：熟地45克，麦冬15克，巴戟天10克，茯苓10克，五味子6克，淫羊藿15克，仙茅15克，知母10克，黄柏10克，当归10克，女贞子15克，旱莲草15克，龟板10克先煎，7剂，每日一剂，水煎服，早晚饭后各一次。（先予半剂引火汤，即引火汤原方剂量的一半左右，试探一下肠胃。）嘱忌辛辣刺激、干燥上火、腥膻发物及生冷油腻不消化饮食，避免生气、熬夜。
​
2023-10-25 二诊
服药后上半身燥热出汗减轻，下半身仍冰凉怕冷，大便干好转。余同前。上方引火汤改用原方剂量，即：熟地90克，麦冬30克，巴戟天30克，茯苓15克，五味子10克，仙茅15克，淫羊藿15克，知母6克，黄柏6克，当归10克，女贞子15克，旱莲草15克，龟板10克先煎，7剂。
​
2023-11-1 三诊
上半身燥热出汗明显减轻，下半身冰凉怕冷减轻，无腰酸腰痛，无口干，大便不干。余同前。再予上方7剂巩固。

2023-11-8 四诊
无上半身燥热出汗，下半身冰凉怕冷进一步减轻。无腰酸腰痛，无口干，大便正常，放屁较多。近期右侧颈项僵痛明显。舌偏红胖苔薄白，脉沉细弦滑。
处方一：中药，上方合桂枝加葛根汤
用药：熟地60克，麦冬30克，巴戟天30克，茯苓20克，五味子10克，仙茅20克，淫羊藿20克，知母6克，黄柏6克，当归10，女贞子15克，旱莲草15克，龟板10克先煎，砂仁15克后下，桂枝10克，白芍15克，葛根30克，柴胡10克，7剂。

处方二：针灸
针刺取穴：大椎，大杼，颈夹脊，阿是穴
艾灸部位：颈部
每天一次，共5次（连做5日，歇2日）


2023-11-14 五诊
颈项僵痛明显减轻，无上半身燥热汗出，下半身仍较怕冷。有点腰酸腰痛，双下肢有点浮肿。下肢皮肤有夏天被蚊虫叮咬后遗留瘀斑。放屁不多。余同前。
处方一：桃红四物汤合五苓散加减
用药：当归15克，白芍15克，柴胡15克，川芎15克，生地15克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，甘草6克，葛根30克，桂枝10克，茯苓20克，猪苓10克，泽泻10克，炒白术10克，仙茅20克，淫羊藿20克，楮实子20克，女贞子20克，7剂。

处方二：针灸
针刺取穴：命门，腰阳关，腰夹脊，委中，足三里，丰隆，三阴交，悬钟
艾灸部位：腰部
每天一次，共5次（连做5日，歇2日）

2023-11-22
无颈项僵痛，无上半身燥热出汗，下半身还有点怕冷，无腰酸腰痛，下肢浮肿及皮肤瘀斑较前减退。余同前。继以中药7剂巩固调理。




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