发帖
切换版本

应用

2023.04.23 628阅读 评论数 6 13
支气管哮喘李某，女，47 岁。2022年12 月23 日初诊。主诉：哮喘反复发作10 余年，每因寒冷刺激而胸闷喘促加重。现病史：患者自述有哮喘病史10 余年，10 年来发作时使用喷雾剂（具体不详）即可好转。今年入冬以来，因天气寒冷，患者胸闷喘憋症状尤为明显，严重时不能外出。现症见：患者面色㿠白，手足不温，畏风恶寒，乏力倦怠；哮喘发作时常咳出大量清稀白痰，咳痰后胸闷稍能缓解；患者大便稀溏，日行1 次，小便量少；睡眠及饮食均正常。既往史：患者自述2022年因哮喘急性发作于当地医院抢救。查体：患者双肺底可闻及干啰音，部分有湿啰音，呼吸运动协调。舌质淡胖，苔白，脉浮滑。中医诊断：哮病（肺脾气虚）。西医诊断：支气管哮喘。中医辨病辨证依据：患者自述有哮喘病史10 余年，其发作时胸闷喘憋明显，时有口唇发绀且喉中哮鸣音明显，故可诊断其为哮病。结合四诊资料，患者畏寒肢冷、面色㿠白，这皆因肺病日久、其气乃虚，肺在外合为皮毛，同时，卫气又主司腠理开合，肺气虚则卫表不固，此为畏寒恶风之原因。土为金之母行，肺病日久则易传脾，久而肺脾两虚，脾虚则无力运化湿邪，湿停于上则胸满、湿流于下则泄泻。因此，结合其症状，当属肺脾气虚之证。【膏方】陈皮150 克，防风100 克，白术200 克，白芍150 克，姜半夏150克，人参100 克，茯苓200 克，茯神200 克，苏子150 克，前胡100 克，厚朴150 克，肉桂60 克，当归150 克，麻黄60 克，五味子100 克，旋覆花100 克，代赭石100 克，黄芪300 克，鸡内金200 克，海螵蛸300 克，阿胶100 克，蜂蜜350 克，黄酒500 毫升。每次10 克，每日2 次，餐后白开水冲服。【二诊】2017 年1 月21 日：患者自述服药后畏风恶寒症状明显好转，咳痰减少，但1 周前发作一次，持续5 分钟后使用喷雾剂好转。现面色稍见红润，大便稍成形，患者欲巩固疗效，要求继服膏方。舌质淡，稍胖，苔白，脉滑。首方中苏子加至300 克，另加白芥子90 克，继服2 个月。嘱其控制喷雾剂使用频次，避风寒防止哮喘发作。【三诊】2022年5 月8 日：患者服2 个月膏方后停药，自述今年春季哮喘发作较前明显减轻，现胸闷喘憋症状较前减轻，不使用喷雾剂即可适应。舌淡红，苔白，脉弦滑。嘱患者停药，避免接触花粉、冷空气等过敏原。【按语】首诊时患者虽为肺脾气虚之证，但其胸中寒湿较盛。投以苏子降气汤及六君子汤加减，一能健脾利湿，一能散寒降气；同时，方中加入麻黄、五味子，一散一收，调理气机；肉桂壮火之主，以复阳气。二诊时患者脾气虚弱症状明显改善，但胸中仍有风寒未除，此次加白芥子意在祛风散寒，宣利肺气。三诊时患者症状基本好转，但考虑其发作较为频繁，建议其减少喷雾剂用量，以免产生药物耐受。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 应用 谢江强

    每次1匙，早晚饭前30分钟用温开水调服，自冬至起服用约40天。此后患者坚持每年秋冬服用膏方，春夏服用膏方制成胶囊调治，体质明显增强，抗邪能力也增强，近5年来未出现感冒症状，哮喘当属临床痊愈。——许海舰《徐志瑛应用膏方治疗支气管哮喘经验浅析》

  • 应用 谢江强

    共服用2个月，诸症消退，冬天未见有感冒。——赵敏《张志坚老中医应用膏方经验总结》2.过敏性咳嗽案李某，男，66岁。建议患者膏方治疗，以改善体质，并预防感冒。早晚各1次，饭后半小时服用，感冒时停用。服药期间未有感冒。——戚赟捷等《金涛运用膏方治疗过敏性咳嗽经

  • 应用 谢江强

    “八珍汤”为著名的益气养血方剂之一，临床应用范围相当广泛，是补益气血的代表方剂，针对老年人气血两虚的情况尤为适宜。方中八味药是补气益血不可或缺的常用药，应用本方可达到气血双补的效果。糖尿病、高血压患者应在医师的指导下服用。对本品过敏者禁用。

  • 应用 谢江强

    宜饭前服用或进食同时服。不宜和感冒类药同时服用，不宜同时服用中药藜芦、莱菔子或其制剂，服药期间忌吃萝卜。高血压患者及年老体虚者应在医师的指导下服用。服药期间出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀便溏者应及时去医院就诊。

  • 应用 谢江强

    《此事难知》对于九味羌活有言：“不独解利伤寒。治杂病有神”，故应用广泛，须灵活加减应用。

  • 应用 谢江强

    可用于支气管哮喘日常预防用药。

  • 应用 谢江强

    1次15g,1日2次，白开水冲服。临床上随症加减时，可调整用量，如葛根用量加大，特别对于颈项疼痛的患者，效果更佳。

  • 应用 谢江强

    1次1汤匙，1日2次，于饭后30分钟，用温开水送服。一般6~12岁用成人量的1/3,12~15岁用成人量的1/2,15~28岁用成人量的3/4。

  • 应用 谢江强

    痞满张某，男，31岁。枳实与白术配伍，消补兼施，长于健脾消痞，上述四味药合用，可增强行气消痞之功效。诸药合用，共奏化痰利气、燥湿健脾之功效。该方中既加入龟甲胶，又加以鹿角胶，二者同时作用，以补益肝肾，可大大加强补益的功效。

  • 应用 谢江强

    心悸王某，男，81岁，退休。该患者冠心病、脑梗死病史30余年，因此方中运用当归、丹参、川芎、牛膝、芍药、牡丹皮等补血养阴、活血化瘀。
切换版本