婴儿肠绞痛
孩子有些问题在医生看起来不像病，但却让家长头痛不已。比如几个月大的孩子反复哭闹，一哭就哭好几个小时，不知道他为什么哭，也不知道他是不是哪里不舒服，怎么哄也哄不住，让父母心烦意乱又担心焦虑，只能抱到医院找医生处理。其实，医生有时候也不知道孩子为什么哭。虽然看起来不像有什么病，但看孩子哭得声嘶力竭的样子又不敢很确定孩子真没问题，常常是内科看完又转到外科，外科检查一番也没发现特别问题，但也没好办法安抚住孩子，看着满脸焦虑的家长，就干脆让孩子在医院里观察，等孩子不哭了再回去。经过这样一番折腾，家长往往心力交瘁，结果第二天孩子又开始了新的一轮哭闹，真是让人崩溃。虽然没有明确的病症，但婴儿每天持续哭闹几个小时的现象，显然已经对家长和医生造成了很大的困扰，医生也想搞明白这个问题。孩子哭闹时腿缩起来，这是可以缓解腹部疼痛的动作。另外，哭闹时还有皱眉、攥拳这些痛苦的行为，所以猜测可能是肚子痛。哭闹时有脸红、肛门排气，所以又猜测可能是肠胀气引起的腹部疼痛。最早关注这个问题的医生，把这种现象称为“肠绞痛”。但肠绞痛是不是真由胃肠问题引起，其实并不确定，社会心理、神经发育问题等都被猜测可能和这种哭闹有关，比如对母乳或牛奶过敏、肠蠕动过快、神经发育不成熟等，但同样没有确切的证据。经过网上一些医生的科普，很多家长知道了“肠绞痛”这个病，孩子一哭闹，家长就想这是肠绞痛。其实，这是一个误区。肠绞痛虽然比较常见，但并不是所有的哭闹都可以归因为肠绞痛。对还不会说话的孩子来说，哭闹是他们和外界交流的主要方式，饿了、拉臭了、衣服穿得不合适、为了吸引大人的注意，都可能会哭闹，一些疾病让孩子感到疼痛不适也会哭闹，比如肠套叠、疝气嵌顿、肛周脓肿等。最早提出“肠绞痛”这个说法的医生认为，原本健康、吃得也很好的孩子，一天哭3个小时，一周哭3天，超过3周才诊断为“肠绞痛”。但估计很少有家长能被这样折腾3周，真抗过了3周，孩子可能也差不多自己就不哭了。所以，在2006年国际权威机构将婴儿肠绞痛的诊断标准确定为：无明显原因突发或停止的易激惹、烦躁或哭闹，每天持续至少3小时，每周至少发作3天，且至少持续1周，同时不影响孩子生长。肠绞痛主要发生在2周至4个月之间的孩子，也有少部分延续到半岁以后，多发生于傍晚或半夜时分。所以，孩子经常哭闹，在排除饥饿、拉臭、穿衣这些常见问题后，还要检查一下孩子的腹股沟、肛门、肚脐有没有异常的包块；同时，要注意孩子有没有发热、面色有没有异常、呼吸有没有急促费力这些情况；如果孩子是哭一阵停几分钟，还要警惕肠套叠之类的问题。有这些异常情况，要及时找医生看看。肠绞痛的孩子撕心裂肺地持续哭闹让很多父母抓狂，但孩子长大后和其他孩子在行为发育上并没有区别，后期哮喘之类的过敏性疾病的发生率也不会更高。目前，也没证据认为有过“肠绞痛”的孩子长大后和其他孩子会有什么区别。所以，除了让父母头痛外，肠绞痛本身对孩子不造成什么影响。对肠绞痛的治疗主要集中在减少孩子的哭闹，同时也安抚、缓解家长的焦虑上。遗憾的是，因为原因不清楚，尽管试过很多方法，目前并有特别有效的方法。在药物方面，西甲硅油可以减少肠内气体，也被一些育儿专家推荐过。但根据国外的研究发现，它对肠绞痛的效果其实和安慰剂差不多，说白了就是没用。一些抗胆碱药对肠绞痛有用，但这些药对这么小的孩子副作用不小，没必要为这个可以自行缓解的问题冒这些风险，所以也不要用。益生菌对肠绞痛作用的研究结论并不一致，有的说有用，有的说没用，目前主流的意见还是不推荐。
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