口腔溃疡之釜底抽薪

2021.01.01 633阅读 评论数 7 24
我们把口舌生疮、口腔糜烂都称谓上火,而一些医书也多认为是上热或湿热,如《素问 气厥论》:“膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜”。《医宗金鉴.杂病心法要诀 口舌证》指出:“口舌生疮糜烂,名曰口糜,乃心脾二经蒸热深也”。《医方考 口病方论》:“口糜本于湿热”。临床确实有为上热者,以法治之当然有效.有不少患者为上热下寒也有办法治疗,如半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、对症即可,但上有热或上热下寒夹“风”稀有论述。


我们有句老话说得好:“煽风点火”没有风的助力火也不旺,上串也难,风邪易袭阳位,“伤于风者,上先受之”,所以口糜理应考虑风邪。


例:患者为35岁男。


患口舌糜烂反复已1月不愈,多处投医无效。视其方皆为栀子、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧,难以进食,甚则饮水都难。时感咳嗽,肩背发紧,腹胀,便溏,咽干不思饮。舌红绛,脉浮细。


我改方:甘草泻心汤加荆芥 防风


炙甘草 半夏 党参 黄苓 干姜 黄连 大枣 荆芥 防风


结果:上药服一剂即能进食,舌痛减,服三剂痊愈。


道理:本来患者已好为何反复? 因中焦脏腑虚弱抗邪疲惫,再由外邪入侵里外加攻,正气不足分身乏力,风邪趁虚而入直捣内火,火欲发而触之即发, 所以必加疏风散邪,撤其助力,使火势减弱。


患者特点:上火症状明显,一是前医已数用苦寒已效但反复;二是咳嗽项背紧,为外感风邪聚,已示卫阳不振,故是上热下寒之证,且示卫气显虚而急迫者。方中以半夏、干姜驱饮和胃,以党参、大枣补中健胃除痞满,用黄芩、黄连清上热,并用大量甘草缓急安中。因其表邪也重,故加入荆芥防风,因其外感伤而虚,故加入荆芥防风疏风散寒通经活络。因方药对证,故见效也迅速。
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侯雯滨 资质认证 +关注
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  • 姜素恩 资质认证

    学习了

    2022-04-13 05:50 评论数 0 0
  • 杨涛 资质认证

    建议写明一下剂量,方便学习探讨

    2022-03-02 03:26 评论数 0 0
  • 张季林 资质认证

    好,学习了

    2022-02-11 11:13 评论数 0 0
  • 郑强 资质认证

    好,学习了

    2022-01-30 08:02 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    本案例在于加入荆防更有利于疏通经络,比单用泻心汤效果更好,思想上要高于一般医师

    2021-01-09 10:30 评论数 1 0
    1. 侯雯滨 资质认证 作者 回复    李超鹏

      谢谢 过奖了

      2021-01-11 01:26 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    泻心汤,寒热并用

    2021-01-05 03:51 评论数 0 0
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