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补阳还五汤出自于清代王清任之《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成，具有补气活血、舒筋通络之功效，为治疗中风后遗症，周围神经疾病，取得了满意的临床疗效，介绍如下：
（1）面神经麻痹证：
    张××，女，49岁，教师，2015年11月4日初诊
    患者半年因睡觉吹电扇、致晨间醒来出现右眼流泪，闭合不能，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，说话、露齿时尤为明显，某医院诊为面神经麻痹，经抗炎、抗水肿、扩张血管、营养神经等治疗近2个月，效果不显著，后又改用中药、针灸、按摩等治疗3个多月，仍无明显改善，余询知患者平素体质虚弱，易感冒。察其面色萎黄、舌淡、苔薄润，脉细缓无力，此乃气虚邪中，脉络痹阻，予以补阳还五汤加味：生黄芪90克，桃仁、红花、赤芍、川芎各6克，当归、葛根各15克，地龙、白附子各10克，水煎温服，5剂后，病情大减，连服10剂，顽症得愈。

面神经麻痹，又称“面瘫”，多系脉络空虚，风寒湿邪乘虚侵袭头面，致经气阻滞、筋脉失养，纵弛不收而发展。本案病人久治不愈，实乃由于气虚邪侵，络脉痹阻，故治以补阳还五汤补气活血，加葛根、白附子祛风通络，诸药配伍，正气回复，驱邪有力，病遂获愈。
（2）腓神经麻痹：
    周××，男，35岁，工人，2015年11月1日初诊
    患者昨晚睡觉时右足露在外面，今晨起床时，突然出现右下肢无力、麻木，右足上抬困难。查：右下肢小腿外侧及足背区感觉减退，右足下垂，背屈不能，行走时足尖先着地，呈拖拉步态，诊为腓神经麻痹，经肌注维生素B12、硝酸-叶获碱，口服维生素B1、复方丹参片、氟美松等，并配合针灸治疗1个月，效果不显，余视其舌淡胖、苔薄润、脉沉细弱，辨为气虚络阻，下元虚损，予补阳还五汤加味：生黄芪90克，当归、赤芍、怀牛膝、石斛各15克，桃仁、红花、川芎、地龙各10克，水煎温服，服药5剂，下肢较前浮肿，加车前草、猪苓各15克，继服15剂，足趾能够背屈，下肢浮肿消肿，但身体较弱上方黄芪改为120克，继服10剂，右下肢行走基本恢复正常，嘱继服20剂以资巩固。腓神经麻痹，属于中医“痹证”、“痿证”范畴。实为下元虚损，外邪侵袭，致下肢萎软不用，故取补阳还五汤以补气固本，牛膝在张锡纯云其“善引气血下注”善治“腿痿不能任地”；石斛在《药性论》称其“主治男子腰脚软弱”合用则能补气活血、通经舒络、壮腰起痿、麻痹解除、病自向愈。

（3）桡神经麻痹：
    李××，男，35岁，农民，1998年11月5日初诊患者半月前饮酒后入睡醒来，突然发现右手腕下垂不能抬起，拇指不能伸直外展，上肢外侧感觉减退，急赴地区人民医院，诊为酒精压迫性桡神经麻痹。经用扩张血管、营养神经以及兴奋神经药治疗半月，诸症如前，无明显变化。余见患者右手软弱，不能抬起，舌淡稍胖，苔薄润，脉细缓。此系气虚络阻、筋脉失养，予补阳还五汤加味：生黄芪90克，当归、赤芍、石斛、山萸肉各15克，桃仁、红花、地龙各10克，川芎6克，水煎温服，服药15剂上肢能抬起，但力量稍弱，上方继服20剂，诸症皆除。桡神经麻痹，属于中医对“血痹”、“痿证”范畴，多为气虚推动无力，经络阻滞，血虚筋脉失荣，致肢体萎软无力，治以补阳还五汤以活血化瘀、补气扶正、舒筋通络加之石斛可“逐寒湿痹”（《本经》）诸药同用，邪去正复，病患自愈。

（4）补阳还五汤治疗《冠心病、心绞痛》：      补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》的瘫痿论篇，主治半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数、遗尿不禁之症。以“元气亏五成，下剩五成，周流一身，必见亏诸态，著忽然归并于上半身，不能行于下，则病两腿瘫痿”，故当以补益既亏之五分元阳之气为治，遂立名补阳还五汤，是治疗气虚血瘀证的代表方剂。补阳还五汤经历代医家的不断发挥扩充，其临床应用范围已日益广泛，治疗疾病主要涉及以下几种：
心脑血管系统疾病：
    冠心病、心绞痛、病毒性心肌炎、慢性肺源性心脏病、心律失常、痴呆、中风后遗症、神经炎、神经麻痹、血管神经性头痛、坐骨神经痛等疾病。临床上，冠心病、心绞痛患者以气虚血瘀证为多，或在此基础上兼夹其他证型，气虚血瘀贯穿于胸痹心痛的全过程，本着“治病必求于本”的思想，临床治疗时以“益气活血，化瘀止痛”为大法，用补阳还五汤加减治疗，常取得满意疗效。

    邵××，男，52岁，因心前区疼痛4年，近一月加重于，2007年4月30日初诊，证见心悸、胸闷、气短、背痛、少寐、乏力，活动后尤甚，面色紫暗，舌淡紫，边有瘀斑，苔白腻微黄，脉沉弱而涩，析其病机气虚血瘀、闭阻心脉，治以益气活血、化瘀止痛为主，处方补阳还五汤加减：生黄芪30克、党参15克、赤芍20克、当归10克、川芎15克、枳实15克、茯苓15克、甘草6克，7剂中药后症状缓解，
二诊：服上药自觉心前区疼痛缓解，伴有口干、失眠故在原方基础上加夜交藤20克、生龙骨15克，连服14剂告愈。
     胸痹心痛多见于年迈体虚的中老年人，以“年四十而阴气自半也”，“年六十，气大衰，九窍不利”或劳倦内伤，损及中州，脾虚转输失职，气血生化乏源，无以养心，或为肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，累及于心。上述原因均可导致心气虚衰，气与血互相依存：“一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”。心的主要功能之一，心主血脉，即心气推动血液在脉管中环周不休地运行，把水谷精微输注全身，发挥营养组织器官的作用。因此，全身血脉能否正常运行，全赖心气的推动，为“心脏血脉之气也”，是血液运行的动力，血属阴，血主静，《血证论》曰：“运血者，即是气”，“气行乃血流”，一旦气虚衰血无力，则血脉瘀滞，正如《医林改错》所说：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”血瘀不通则痛，故引起胸痹心痛的发生，概之，本病不出虚实两端，心血瘀阻，闭阻心脉“不通则痛”或“心气虚衰，心失所养”，“不荣则痛”总属虚实夹杂为患。

    本方以补阳还五汤去地龙、桃仁、红花加党参、枳实、茯苓而成。方中黄芪味甘、微温，补益脾肺心之气，“入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”，《医学衷中参西录》谓黄芪：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”。大气旺则气滞行，血瘀通。即“大气一转，其结乃散”之谓。故为君药，茯苓甘淡平，燥湿健脾；党参味甘、性平，健运中州，益气血，生化之源；黄芪与党参相配伍，补气升陷之效益显，使胸中大气得补，贯心脉，司呼吸，行气血之功得以正常发挥，共治心气虚弱，正气不足之本；川芎味辛，性温，温通血脉，活血行气，行血并能和血，行气之中兼以散瘀。《本草汇言》谓：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药”，无所不至；当归辛甘温，补血和血，赤芍酸苦微寒，养血和血，活血散瘀止痛，且赤芍酸收可防川芎辛散走泄，耗血之弊；赤芍与川芎相伍，则行血而不破血，补血而不滞血，上六药配伍，共奏益气活血之效。                 
                杨家强主任撰稿