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经方实验录之过敏性紫癜

2024.03.22 1001阅读 评论数 8 18
某成年女性住院患者。

病史：患者过敏性紫癜，住院用激素治疗，目前皮疹消退，但间断恶心干呕，走路多时脐周及下腹疼痛，有点不耐冷。大小便正常。给与用小建中汤合小柴胡汤好一点，没有完全好。舌



住院其间皮诊痊愈，后又腹痛，查便潜血（—），以前不怕冷，现在有点怕冷，走路多牵拉肚子疼，微反胃。

罹患过敏性紫癜，住院用激素治疗，皮疹，紫癜显退，而所现诸症乃中虚所致，且苔白略厚，小柴胡不中与，宜小建中汤加半夏，黄芩和胃止呕。

桂枝15克、白芍30克、生姜15克、大枣15克、炙甘草15克、饴糖30克、半夏15克、黄芩15克

颗粒剂，一袋，日两次冲服。

服药后呕吐、腹痛等症消失而出院。

附：小建中汤—《伤寒论》（汉•张仲景）

温里剂 ：温中祛寒。

功效：温中补虚，和里缓急。

原方剂量：
桂枝 （三两，去皮） 芍药 （六两） 生姜 （三两，切） 大枣 （十二枚，擘） 甘草 （二两，炙） 胶饴 （一升）

现代剂量：

桂枝 （18g，去皮） 芍药 （36g） 生姜 （18g，切） 大枣 （36g，擘） 甘草 （12g，炙） 胶饴 （60g）

用法用量：

以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

化裁：

1）若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；

2）兼有气滞者，可加木香行气止痛；

3）便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；

4）面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪 当归以补养气血。

主治：

中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。临床常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

禁忌：

呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。

方解：

病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之 饴糖 为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之 桂枝 温阳气，祛寒邪；酸甘之 白芍 养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以 生姜 温胃散 寒， 大枣 补脾益气。 炙甘草 益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中 饴糖 配 桂枝 ，辛甘化阳，温中焦而补脾虚； 芍药 配 甘草 ，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”
名之。
 本方是由 桂枝加芍药汤 ，重用 饴糖 组成，然其理法与桂枝汤有别。 桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；本方以 饴糖 为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。

炮制：

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。

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