月经不来2个月,7剂中药显奇效
患者:孙某某
性别:女
年龄:33岁
初诊日期:2024年9月7日
主诉:月经2个月没来。
现病史:患者述近2个月来一直未来月经,伴饭后胃胀,以下午胀为主,伴隔气,隔气则舒,大便日一行,偶有便秘,手掌肤干,冬天脚凉,下肢肤干,舌质淡,苔略腻,舌下瘀络较显,左脉:沉略缓较有力,右脉:沉略有力。
诊断:月经延迟
处方:柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散加减7剂
方组:柴胡60g 肉桂20g 干姜20g 生黄芩20g
炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g
川芎15g 赤芍30g 茯苓20g 泽泻20g
生白术20g 炒鸡内金30g
煎服方法:冷水1800毫升左右+黄酒2瓶一起泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥,生冷等
9月9回访:月经未至。
9月21日回访:服药7剂后月经来临,胃胀也明显好转。
思辨:患者月经2月未至,加上脉沉,胃胀,考虑时脾胃虚寒,运化失常,统血受阻,寒凝则血滞,故血不自下,以柴胡肉桂干姜汤温煦中焦,使脾胃运化有力,舌苔腻,舌下瘀明显,脉沉肤干,考虑瘀血兼有水饮,故以当归芍药散活血利通经,加鸡内金催经消胀,二方合用治疗已。
条文学习:
《伤寒论》147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十:妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。
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