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特殊疾病的案例整理1

2024.02.27 213阅读 评论数 0 0
医案119　胡某，女，61岁。农民，2018年11月26日初诊。主诉：脊椎外伤5个月。现病史：脊椎外伤骨裂5个月，难以坐卧，神情不宁，面容痛苦，胸闷气短，腹胀肛坠，舌质略紫，舌苔薄白，脉涩。中医诊断：椎骨外伤（血瘀气陷）。西医诊断：脊椎外伤。治法：活血化瘀，活络通脉，补气升阳。处方：自拟方。三七粉100g，土鳖虫粉100g，姜黄粉50g，红花粉30g，降香粉50g，自然铜粉30g，苏木粉50g，琥珀粉50g，黄芪粉150g。以上药粉调匀，早中晚各服10g，蜂蜜调下。2018年12月24日二诊：服药旬日，诸症皆轻，胸闷气短已释，肛门微有坠感，精神安宁，坐卧自如，舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。再从前意治之，上方继配，服法同上。按语：外伤脊椎，骨裂肾伤，血瘀络阻，血瘀血不载气，则气虚气滞，故胸闷气短，督脉阳气受损则腹胀肛坠。治以活血化瘀，活络通脉，补气升阳。药后旬日，诸症减轻，胸闷气短未现，肛门微有坠感，精神安宁。方中三七化瘀止血，活血定痛，治跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药；土鳖虫破血逐瘀，续折疗伤；姜黄活血行气，通经止痛，用治跌打损伤；红花对属跌打损伤的疾病，能活血通经，祛瘀止痛；降香降气辟秽，散瘀止血定痛，对于损伤瘀滞疼痛、创伤出血等，内服外用，效果均佳；自然铜散瘀止痛，接骨疗伤；苏木对于跌打损伤、骨折伤筋、瘀滞肿痛均有疗效，能活血疗伤、祛瘀通经；琥珀粉活血散瘀疗其伤，镇惊安神定魂宁心。诸药均活血化瘀，治跌打损伤，唯黄芪补气升陷，疗其腹胀肛坠；黄芪补气，气能行血，配合活血化瘀药，则疗伤效佳；骨折者，筋伤肌损必然同时存在，黄芪有托疮生肌之能，肌伤则需生肌，而黄芪对于肌伤及跌打损伤有其独到的疗伤之效。医案120　许某，女，43岁。职工，2019年1月10日初诊。主诉：手掌疼痛3个月。现病史：患者2018年9月做人工流产后起病。手掌疼痛，触及硬物则痛作，舌质略紫，舌苔薄白腻，脉滑。中医诊断：痹症（虚实夹杂）。西医诊断：多发性末梢神经炎。治法：补气活血，疗肌解表，通脉活络。处方：补阳还五汤合葛根汤加减。黄芪30g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，葛根10g，麻黄10g，桂枝10g，炒白芍10g，鲜生姜5g，大枣30g，郁金10g，丝瓜络10g。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2019年1月22日二诊：服药后，手掌触痛减轻，畏寒转温，舌质暗红，舌苔薄白，尺脉弱。再从补气活血，解肌通络治之，上方加红花10g。配7剂，煎服法同上。按语：人流伤正，气血阻滞，又寒湿困凝，掌络不畅，故触及硬物则痛作，此属拒按现象，拒按属实，喜按属虚。舌质略紫为血瘀脉络，舌苔薄白腻系寒湿，脉滑为痰象。概言之，虚实夹杂也。治以补气活血，疗肌解表，通脉活络。补气活血取补阳还五汤；疗肌解表选葛根汤；通脉活络遣郁金、丝瓜络。
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