第103条

2024.12.03 571阅读 评论数 4 19

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每日格言

“要热爱书,它会使你的生活轻松:它会友爱地来帮助你了解纷繁复杂的思想情感和事件:它会教导你尊重别人和你自己:它以热爱世界热爱人类的情感来鼓舞智慧和心灵。”

——高尔基


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【103】太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止,心下急(一云:呕止小安),郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。





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SPRING 2024

条文说的是一个刚开始得了“太阳病”的患者,病情迁延了很久没有改善,这时候可能就要考虑是不是有别的问题了!我们作医生的一定脑子里要始终绷紧一根弦,那就是病情会有变化,扪心自问患者当前的症状会不会是其他问题!小编头阵子遇到一个很惊险的案例,说是一个4岁的小姑娘去当地医院看病,开始的主诉就是:打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,乍眼一看这不就是感冒或者过敏性鼻炎吗?开点对症治疗的感冒药或者抗过敏的药不就得了,如果这么想就错了,还好这个家长懂行去了医院的耳鼻喉专科,专科的医生也是给她进行了相关检查,但是没发现什么异常,但是家长还不放心非得做个CT,检查报告出来之后还是没什么问题(问题就出在这里),小姑娘回到家十多天之后鼻子开始流血,疼得不行而且出现了发热,这次再去医院复查发现其实引发患者这些症状的罪魁祸首是一个“小铁片”,为什么呢?原来十多天前幼儿园里组织活动,做手工制作,这个小朋友比较调皮就把这个“小铁片”放进鼻子里了,当时没什么不舒服回家了出现打喷嚏、流鼻涕这些症状,家长也是以为是感冒,开始没太在意,后来症状还是不见缓解就以为可能是过敏性鼻炎就去了耳鼻喉专科就诊,因为那个铁片卡在比较深的地方,大夫做检查的时候可能并没有发现,但是做CT的时候其实片子上已经看到了,但是那个报告医生比较粗心就没报告(后来这个医生因此付出了很大的代价),所以通过这个事件,小编真的有点后怕,如果我遇到这样一个患者基本上就给人家耽误了,因为她的症状跟感冒实在太像了,这个病也太常见了,所以就觉得她就是这个病,实话实话,小编虽然是中医,但是真的很反感“某某神医日诊几百”、“某某中医摸脉如神”类似的说法,小编承认自己水平很低,技不如人,但是作为医生,客观来说一个医生一天看十个和看一百个真的不一样,就拿时间来说,在时间有限的前提下,看十个和看一百个患者花费的时间肯定不一样,可能患者还没说话,这边药方可能就开出来了,这样的医生有没有?这样的药方行不行?这样还是中医吗?所以我们临床上还是要有职业操守,要认真的给患者诊病,不能去忽悠、糊弄!长此以往,中医的名声就坏了!

今天说的有点多,让我们继续解读条文,话说这个得了“太阳病”的患者病情迁延了很久不愈,其实已经不在“太阳”这块了,此时医生有点着急就用了“下法”,后来患者出现了比较明显的“柴胡证”,医生先是用了“小柴胡汤”,之后病情并没有解决,说明可能是“药证”不符,为啥呢?都说是比较明显的“柴胡证”了,说明可以用“柴胡剂”,但是这只是个大框,好比说告诉你“天安门广场”在北京,你只是买了去北京的车票,但是到了北京你就傻眼了,北京这么大,天安门广场怎么去啊,你肯定还是要坐地铁或者公交去啊,“药证”其实就起到这么个作用,纠正“方向”,让“方”这条船能够直达病所!

随后患者出现了“呕不止,心下急,郁郁微烦者”这样的“实证”,所以此时考虑使用“大柴胡汤”治疗!

感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之大柴胡汤》


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