柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸治痛经案

2022.10.06 741阅读 评论数 20 67

患者宗某

性别:女

年龄:31岁

初诊日期:2022年9月17日

主诉:痛经,痛时带着腰疼腿疼。

现病史:患者述来月经时第一天疼痛明显,连带着腰疼、腿疼,口中和,纳可,入睡慢,多梦,偶有醒后疲劳,偶有做死人梦,小便较频 ,量少,老想上,大便一天一次或2天一次,汗不多,右侧头痛,怕冷,手脚凉冬天明显,脐上下压痛明显,小腹正中压痛,左脉:寸略浮较有力,关弦浮细有力,尺略沉有力,右脉:寸略浮稍无力,关弦浮细有力,尺略沉有力,舌质淡,苔厚腻略水滑,舌下瘀络明显。

诊断:痛经

处方:柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸加减5剂

方组:柴胡60g   清半夏30g   生黄芩20g  党参20g

炙甘草20g 桂枝20g   赤芍20g    生姜30g(切)

大枣6个(擘)  制附片30g  茯苓20g  香附30g

桃仁20g   牡丹皮20g  葛根60g  仙鹤草60g

煎服方法:冷水1800毫升泡透,水开后煮到600毫升,分三次热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

9月21日回访:患者述服药后前几天来月经时未觉明显疼痛,入睡快了,小便不频了,未在头痛。

按语:患者脉弦浮,苔厚腻,怕冷,考虑是典型的柴胡桂枝汤证,患者腹部压痛,脐上下压痛,为内有瘀血,合以桂枝茯苓丸活血化瘀,加香附以疏肝解郁调经止痛,葛根以解肌通经,仙鹤草以补虚扶正,诸药合用,疗效明显。                                         

 

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