柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸治痛经案
患者:宗某
性别:女
年龄:31岁
初诊日期:2022年9月17日
主诉:痛经,痛时带着腰疼腿疼。
现病史:患者述来月经时第一天疼痛明显,连带着腰疼、腿疼,口中和,纳可,入睡慢,多梦,偶有醒后疲劳,偶有做死人梦,小便较频 ,量少,老想上,大便一天一次或2天一次,汗不多,右侧头痛,怕冷,手脚凉冬天明显,脐上下压痛明显,小腹正中压痛,左脉:寸略浮较有力,关弦浮细有力,尺略沉有力,右脉:寸略浮稍无力,关弦浮细有力,尺略沉有力,舌质淡,苔厚腻略水滑,舌下瘀络明显。
诊断:痛经
处方:柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸加减5剂
方组:柴胡60g 清半夏30g 生黄芩20g 党参20g
炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜30g(切)
大枣6个(擘) 制附片30g 茯苓20g 香附30g
桃仁20g 牡丹皮20g 葛根60g 仙鹤草60g
煎服方法:冷水1800毫升泡透,水开后煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
9月21日回访:患者述服药后前几天来月经时未觉明显疼痛,入睡快了,小便不频了,未在头痛。
按语:患者脉弦浮,苔厚腻,怕冷,考虑是典型的柴胡桂枝汤证,患者腹部压痛,脐上下压痛,为内有瘀血,合以桂枝茯苓丸活血化瘀,加香附以疏肝解郁调经止痛,葛根以解肌通经,仙鹤草以补虚扶正,诸药合用,疗效明显。
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