精选 降转氨酶我有话说

2021.11.22 2609阅读 评论数 3 17
   (初诊2021-08-06)患者李某,男,51岁,以“全身乏力、纳差、小便黄月余”就诊。

 

  自诉既往有肝损害史,平素爱饮酒,有轻度酒精肝史5年。
  现病史:患者一个多月前因工作需要饮酒适量,随后出现乏力,纳差,小便黄,严重时有面部眼睛发黄,外院查肝功如上图。给予西药一周左右症状改善不明显(自诉给予抗病毒、保肝等对症支持治疗)。遂经人介绍来我处给予中药治疗。
  刻症:巩膜黄明显,全身乏力,纳差,腹胀,无发热,夜休可,小便黄,余无明显不适。
  
  查体:体温正常36.6℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压正常120/76mmhg,神清,精神可,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺(-),腹部有胀痛,肝区叩击痛(+),余无明显不适。舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。遂给予茵陈蒿汤加味,具体如下:
首次给予开方7剂,日一剂,水煎服。忌酒,辛辣刺激食物少食。

  二诊,患者目黄、尿黄症状有所改善,其全身乏力,纳差有所缓解,遂调整上方玄参变为苦参15g,加黄柏10g,给予14剂中药调理。服法同前。
  三诊时于我们医院复查肝功,肝功结果如下:
肝功显示:转氨酶明显下降,患者症状也大大减轻,小便不黄了,眼睛也不黄了,纳差、乏力好转,腹胀消失,舌质暗淡,苔薄白稍腻,脉弦细。调整处方如下:
 丹参30g 虎杖20g 黄芪30g 板蓝根15g
 当归20g 白术15g 茯苓30g 白花蛇舌草15g
 栀子12g 五味子15g 薏苡仁30g 广金钱草15g
该方给予7剂,日一剂,早晚温服。

  四诊时,患者诉全身舒服,无其他不适。遂复查肝功:
肝功结果显示:转氨酶继续往下走,谷丙转氨酶已予正常,胆红素也在下降。继续给予三诊处方调整如下:
 丹参30g 虎杖20g 黄芪30g 板蓝根15g
 当归20g 白术15g 茯苓30g 白花蛇舌草15g
 栀子10g 五味子15g 薏苡仁30g 木香15g
 沉香10g珍珠草15g 白茅根15g
14剂水煎服日一剂,早晚温服。嘱其煎浓,饭后半小时饮用汤药。
 
  此后每次复诊都复查肝功,结果显示都较前次好转,今天(2021.11.22)复查肝功结果显示如下:
 
  今日复查肝功结果显示转氨酶已正常,胆红素亦趋于正常,各项指标都非常完美,患者非常欣慰。


  按:这个案例充分说明了患者和医生的配合,假如患者不配合坚持三月余服用中药,效果也就没有如此甚好。再者对于不太相信中医者,初诊时必须要对症用药,要解决患者的症状,只有解决了他的典型症状,他才有相信中医和相信医者的医术,否则一切都是扯淡,医患不建立相互信任的关系,疗效更是谈不上。这是笔者一点浅知拙见和临床观察所得,不喜勿喷!当然这只是一例降转氨酶的特效验案,不能推而广之,临床上如遇此类患者不妨一试,再者如有志同道合者或者更好的临床经验可以相互交流学习!




甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

郭步田 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 夜间出汗案 朱浩宇

    某女,五十左右,夜间出汗,舌淡苔薄白,自服六味丸不效,予八味丸去三泻改汤,重用,一剂汗止。

  • 咳嗽咳痰案。 李高勤

    病史:2周前开始咳嗽咳痰,连续发烧2天,最高38.9,口服布洛芬、阿莫西林2天后退烧退烧。但仍然有咳嗽咳痰。咳嗽厉害时影响睡眠。分析:1.患者咳嗽咳痰2周,算是比较长了。服药3剂后,咳嗽基本消失。

  • 浅谈四圣心源之黄芽汤 王飞

    黄芽汤是由人参、干姜,甘草、茯苓组成。因此,黄芽汤虽没提及具体治疗什么疾病,但是它的治病大纲却已经很明确了,可以这样说,在四圣心源书中只要是黄师辨证属阳虚脾湿所致,都会从黄芽汤的基础方上裁化用药组方。

  • 桂枝加葛根汤小记 张宝华

    此外,桂枝汤还可以调节免疫功能,增强抵抗力。

  • 通脉四逆汤方类 李华歆

    ——威廉·李卜克内西小编今天为大家讲解的是仲景名方——通脉四逆汤方类!《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》:下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。通脉四逆汤干姜,强人可四两。

  • 十枣汤 李华歆

    ——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——十枣汤!十枣汤咳家,其脉弦,为有水,十枣汤主之。以上三条核心病机均为水饮水作,可与十枣汤攻逐。

  • 靠自己就能做得到:改善多年老胃胀 谢江强

    靠自己就能做得到:改善多年老胃胀孙先生自小就容易肚子胀气、便秘、反酸,只要稍有劳累或者应酬多了,胃胀就容易发作,一发作就吃不下饭,一进食就干呕恶心。临床上消化道疾病和心脏疾病,都可能引起胃脘部靠胸骨剑突的位置疼痛。此为三周左右的膏滋量。

  • 胃脘痛小记 张宝华

    胃脘痛一、症状胃脘痛通常以中上腹部的疼痛为主要表现,可伴有恶心、呕吐、胃酸过多、胃胀、嗳气等症状。

  • 人参养荣汤治疗肺癌晚期 崔乐

    万般无奈之下,患者选择中医治疗改善生活质量、提升身体机能。患者用药一周后,病情无明显变化,嘱咐其注意休息及营养膳食,继续进行药物治疗。

  • 瓜蒌薤白白酒汤 李华歆

    ——韦伯斯特小编今天为大家讲解的是仲景名方——瓜蒌薤白白酒汤!让我们一起来看看“瓜蒌薤白白酒汤”栝蒌薤白白酒汤栝蒌实(捣)一枚薤白半升白酒七升上三味,同煮,取二升,分温再服。