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精选 小柴胡汤治疗一例小便颗粒状。

2022.04.20 1229阅读 评论数 0 8
刘某女58岁，裁缝职业，平时体弱多病，一身已经动过三次手术，乳腺增生手术，痔疮手术，和甲状腺手术。
近三年小便出现果粒橙样颗粒状，多方求医，收效甚微，其父亲是80多岁的老中医，依旧决绝不了问题。经人介绍来我院中医科门诊求治。
患者自述，袁医生，你是我再九江这三年找到第18个医生了。每天小便都用尿盆看看看一看，颗粒状少了还是多了。近半年还有加重的趋势。这三年，什么检查，尿常规，微量蛋白，肾功能，膀胱镜，基本上该查的都没落下，没查出什么原因，抗炎治疗效果也不好。所以来找你了。看了之前的中医处方，什么，四妙散，八正散，萆薢胜湿汤，都是清热祛湿降浊的，效果不佳。所以我现在要换个思路。
舌质淡，苔薄，脉弦。
腹胀，纳差，眠差，大便稀溏，小便急胀。
病久了焦虑，先舒肝看看。
就拟小柴胡汤加减试一试。
处方，
北柴胡15克，法半夏15克，黄芩15克，西党参15克，甘草10克，生姜3片，大枣3枚，车前子15克，益智仁15克，橘核15克。
七剂水煎服，
一周后复诊，
患者自述，药后，人觉轻松，小便急胀减轻，小便颗粒状稍微减轻。
舌脉同前。
守上方，增荔枝核15克。青皮10克。
七剂水煎服。
一周后，小便急胀明显减轻，颗粒状减轻一半，患者很高兴，说还是在你这里见到了效果。舌脉同前。
守上方，增白术15克，泽泻10克
七剂水煎服。
患者自诉，症状大减，舌脉同前。
后随症加减一个月，小便颗粒状彻底没有了。三年的怪病连根拔起。
讨论，开始我也考虑是湿热，下焦有浊气，后一想，其他中医用了，效果不佳，我不能再用这个套路。
细想，患者一个焦虑，常年病，心态不好，焦虑，气机紊乱，脾胃损伤，湿浊加重所以犯病。独辟蹊径，解决一例疑难杂症。
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