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薏苡仁解

2021.05.31 269阅读 评论数 4 77




    薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采割植株，晒干后，再打下果实，再晒干，除去外壳—黄褐色种皮，收集种仁即可。




    薏苡仁味甘淡，性凉，归脾、胃、肺经。有利水渗透湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结的作用。用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈；赘疣，癌肿。




 
     薏苡仁最早见于本经，其认为薏苡仁味甘，性寒，主要用于筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，久服轻身益气。可见其主要用于湿痹病，具有祛湿解挛急之功效。其性寒，主要用于湿热痹，其味甘，具有补脾益气之功，故而曰久服轻身益气，足见其性平和，诚药食两用之佳品也。



    陶弘景承本经之旨，并有所延展，其曰除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人食，未脱本经之义耳。


    至雷斅，增炮制之论，施以糯米之甘温监制其寒，果而成甘平之性味，其益气健脾之功大增，然祛湿解痹之功少驯也，此后世医家薏苡仁生制之所起用耳。




    张介宾继前人所论，临床心得陈于作，诚一代大医矣。



    贾所学则有所发挥，九如曰薏米，味甘气和，清中浊气品，能建脾阴，大益肠胃，于前人所见同中有易，当是临证心得耳。且曰其气和力缓，倍用无不效，足见其论为临证所验也。



    刘若金临证见地论曰薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热，终结其为益中气要药。可见其论承于前人，复临证体悟良多矣。并进证其为温和之品，其功缓，难以为将帅之才，独挡一面矣。



    陈士铎谓其功著于下焦，亦延前人所见，丹溪翁有二妙丸 ，苍术， 黄柏为药， 治湿热盛于下焦而成痿证者。张秉成论曰：“夫痿者萎也，有软弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪，虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起。故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿犟脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣，如邪气盛而正不虚者，即可用之。本方加牛膝，为三妙丸。以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚，湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾，犟筋骨，领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也。再加苡仁，为四妙丸。因《内经》有云：治痿独取阳明。阳明者主润宗筋，宗筋主束筋骨而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合而用之，为治痿之妙药也”。此二医家所见略同也，足见薏苡仁祛湿著于下焦也。



    邹澍秉前人所论，复谙仲景之义，归薏苡仁为清热祛湿之品，此本经之原旨耳，润安 真乃见道之言也。 

    古之医家所见薏苡仁之功用者大体如此，今之医家若胡希恕及其门人者，谓其有利湿、除痹、排脓、解凝功效。其宗本经，验证于《伤寒杂病论》之麻黄杏仁薏仁甘草汤、千金韦金汤、薏苡附子败酱散、薏苡附子散四方。汤本求真曰其为解凝利尿之药。现代药理认为其有抗癌作用。

   余之于临证湿痹证中每以薏苡仁赞功，效验破著。曾治一老年腰痛患者，症见腰痛，腰沉重如负载百斤，腰以下畏寒怕冷，大便常溏，面青黯，舌隐青苔白厚，中根腻，脉沉弦力不足。处以温阳化湿之剂得效，然不甚理想，后益以薏苡仁45克，五剂后腰痛除，大便转常，身觉轻便有力胜于前，后嘱其每周以薏苡仁粥服五日以益气祛湿。

    余临湿痹证，薏苡仁为不可或缺之药，观患者之湿痹病情，随其性，适其情，或配解表药以治表证之风湿；或伍温阳药物以祛在里之水湿；或处清热利湿方中以安内攘外，其功效佳。
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