精选 论咽喉

2021.11.18 437阅读 评论数 0 16

咽喉从位置和经脉循行来看就是诸阴之会,中医的思维其实不难理解,在人体后面对应的脊椎上有个大椎穴称之为诸阳之会。咽喉这里也叫十二重楼,也是喉轮、喉关。
咽喉,并行而异用,是人身最紧要的关要,都生在肺胃之上。咽,主通利水谷,为胃之系,胃气之通道。咽主地气,也是肝之使,直接关系到肝脏的条达疏泄。喉咙,是应之天气,肺之系。喉道,即天气之道。人体的气息能够周流通畅,经行脏腑,使得人身充实,咽喉非常重要。所以一般最初的外感病都会先出现咽喉不利,表里之间的少阳证也会有咽喉不适,如果到里阳明积热咽喉也会出现问题。咽喉这里即重要又异常敏感,和表里,半表半里都关系密切。当年吴三桂把山海关拱手之后,满人就杀进关了,咽喉就如山海关。贝多芬也曾说过,我要扼住命运的咽喉,它将无法使我屈服。
咽喉同时也需要大量津液养着。津液从哪里来,水谷入胃,再经相应脏腑运化以及注入四海,由三焦输出,分五道而行。阴阳和合,津液如常。阴阳失和,则津液输布不足。没有足够量的津液,咽喉则痹。
少阴病这种气血双虚的体质,一旦遇到咽喉问题,往往如果没有辨认清楚,就所谓消炎,大量长期使用消炎药,或者寒凉药后,造成体质更为衰败,这对身体来讲都是灾难性的,身体的阳气会不断被掏空。
咽喉,与耳鼻一样,属于空窍,清阳游行交会之所,是属清窍。为什么人的咽喉会发炎,那是因为本来属清窍的通道,由于体内血淤水毒的影响,气机升降的失司,从清窍转变为了浊窍,所以有了痰从喉出。后世中医说,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。当各种痰从喉道出来时,你应该意识到,自己本来是清气交游的管道,已经变成了下水道,污水横流。懂了这一点,就应该进一步地觉查自己的身体,是什么使得这些部位发生了清浊不分了呢?这就是一个起码的,最基本的中医思维了。
《内经》曰:清阳实四肢,浊阴归六腑。
咽喉在上属于清窍,长期咽喉问题的人,看看自己的四肢,冷不冷,有没有突然长出很多褐斑点,也看看自己是否老容易拉稀,或容易便秘,常常胃部不舒服,肚子胀,胸闷,腰酸,小便频。有这些症状,起码就不要简单割裂的看待咽喉这个问题了,现在有咽炎的人真是太多了。我身边有很多从事教育方面工作的朋友,大多都有咽炎,他们似乎总觉得教师这个行业说话太多,盲目把原因归咎到这个方面,其实暴饮暴食,熬夜,工作压力,情绪异常,都是很重要的因素啊。


张仲景有一张名方,半夏厚朴汤。治咽中如有炙脔,咯之不出,咽之不下。但却是放在《金匮要略》的妇人杂病篇。通常来说,临床上适合应用到此方的人,多是有情郁问题。为什么一个治痰证的方子,会放在妇人杂病篇,看来是大有用意。
如果能够深入地发挥一下推理,就不难明白一个疑惑,为何要把一个治疗咽喉问题方子,放在妇人篇?道理也简单,妇人善悲,气易郁滞。临床多的人都可以有一个经验,就是那些在子宫出问题的虚寒病人,很容易合并发生咽喉不适。所以,这个方放在妇人篇,情理之中。一是数据上恐怕在妇人中多见。二是妇人本来就容易情志失调,因而郁气。三者,男人也容易郁气,但多少会比妇人好一点,这没有歧视的意思,实际情况确实如此。
半夏,厚朴,茯苓,紫苏,生姜。这张方子是辛苦合用,辛开苦降,再加上一个协助利湿的淡渗。从而解决掉那些因郁结而痰气在胸,引起咽中如梗的失调。
用半夏配厚朴,生姜配苏叶,再加一个淡利渗水的茯苓,就解决掉了废水问题。半夏针对痰结,厚朴针对气结,生姜建中同时又能辛开打开循环,紫苏温中和胃,书上说可以解鱼蟹毒,煮鱼的时候有些地方会放点紫苏去解腥膻之味,自然也能去除一些淤堵,同时有点辛香之气,有点类似芳香除陈,一样茯苓再淡渗气化之余的浊水。
不得不说,实在高明。张仲景的思路,多是上工伐谋。如果只是想着什么药是化痰的,见痰就想着泻肺或治肺,而并不考虑如何调整人体升降,自解其郁,那么废水死水也就无从而化,或是暂化又复来。
半夏厚朴汤只要用在痰气互结而热症并不明显的情况,因为方中组合,以辛温苦燥为主。
为什么说张仲景的思路是伐谋,光从这一方的设计就可以看出,目的是在于让中焦的小轮子先欢快地转动起来,一旦转动起来,很多问题自除。所谓的梅核气只是个症状,也可以理解为是一种排病反应。
半夏厚朴汤还可以协助治疗子宫问题。不熟悉中医思路的人,会觉得难理解。之所以放在妇人杂病篇,其实与治疗所谓的子宫问题关系也很大。在临床上,很多所谓的梅核气患者,往往也同时有子宫问题,比如像子宫肌瘤,子宫脱垂,内膜移位,以及所谓带下病以及痛经。这也没什么好奇怪的,中焦的那个轮子转不好,出现了气滞痰阻,就影响到了冲任二脉,自然也就有了子宫问题。
中医的思维看到上面的问题就要想到下面的问题了,中医的两大观念,整体思维,辨证论治。这就是整体思维了,要用整体的思维,以动态的气血循环观念灵动的看待人体,这个过程就能辩证的明白病因是什么了。这和西医检查诊断不同,西医再精密的设备仪器检查更多的都是看到了病灶,而却不明病因为何。
我们前面谈到麻黄连翘赤小豆汤的时候说不但可以治疗皮肤病,咽喉问题,也可以治疗很多下焦泌尿系统的问题,也是基于此。
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