头晕时作伴失眠 肝阳上亢火加痰
患者，郑某敏，女，57岁。初诊日期为2022年7月4日。以头晕失眠两月余为主诉就诊。
按照与两个月前因家庭变故而出现失眠，头晕，当时伴有恶心呕吐视物旋转，在当地医院治疗，经检查考虑，为内耳性眩晕。对症处理后症状消失。一周以后再次发作症状同前。用药后是有好转，但是病人失眠加重，一夜间睡眠时间不足四个小时。不是办有一受惊吓，心烦急躁。时有汗出。两个月来反复发作十分痛苦，为进一步治疗而来，医院就诊。目前的情况是，头晕时有呕吐。扭头睁眼眩晕加重。病人面色红润，烦躁不安。声高有力。大小便正常。口渴喜冷饮，饮食一般，易受惊吓，夜卧不安。舌质暗，苔白腻稍黄，脉缓。
诊断：眩晕
肝阳上亢，痰浊上扰
失眠
痰火扰神
治则治法：平肝潜阳，化痰，清火安神
处方：半夏白术天麻汤合黄连温胆汤加减
清半夏10克，生白术15克，天麻15克，茯苓20克，陈皮20克，黄连10克，泽泻45克，桂枝12克，珍珠母15g，郁金20克，佛于20g，龙骨20克，牡蛎10克，制远志15克
7付，水煎服，日一剂。
病人7剂服完后头晕基本消失，失眠稍有好转，但夜间仍时有惊醒。舌苔薄白。原方7付继续服用，同时加入琥珀粉6克，夜间睡觉前冲服。后来，随访病人功夫14级，一后症状基本消失，生活恢复平静。
按：因人因家庭变故情绪不佳，肝郁化火而生热，热煎耗阴而阳亢，肝郁克土，脾失健运而痰生，痰热扰神而出现了失眠多梦，头晕恶心呕吐，急躁易怒等症状。所以说在给病人做精神疏导的同时，即使给清热化痰，安神镇静二品往往能收到较好的治疗效果。如果病人久治不愈，最后导致肝肾阴虚症状更加明显的情况下，这时间病人出现了耳鸣耳聋，腰膝酸软的情况恐怕治疗起来更加困难。有一种体会实证症引起的眩晕效果可能会好一些，虚证引起的眩晕效果差一点，治疗时间可能会更长一点。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
不要小看孩子的上火、发炎 谢江强
不要小看孩子的上火、发炎现在普遍一个家庭只有一个孩子，他们都是家里的宝贝，所以家长会特别在意。因此，我们要根据中医理论把疾病的背景讲清楚，这样大家对孩子的上火、炎症都有清醒的认识，就能更好地保护孩子。 -
善持堂近期医案摘录（六十六）脑垂体瘤 钱开达
常见脑垂体疾病，主要表现为激素分泌过多，激素分泌不足和垂体瘤，垂体瘤多属良性，最终亦导致激素分泌异常。西医常用药物，手术和放射治疗垂体瘤。善持堂半年前用中药治疗一名垂体瘤患者并获效。服药一个月患者经行头痛明显减轻；三个月后经行头痛消失。 -
善持堂近期医案摘录（六十一）高血压波动症 钱开达
善持堂将这种症状定义为高血压波动症。某君男年过半百，去年底来善持堂就诊，主诉眠不安五年近二年来加重，入睡虽快但有早醒，早则子时，晚则寅时，复难再睡。善持堂认为，某君血压升高无家族史多因长期不寐所致，应按高血压波动症来治疗。 -
疑难杂症之痹症、月经不调案 张宝华
既往有类风湿性关节炎，卵巢囊肿，新冠感染等病病史。月经稀发数载，赖激素方可有信，不则杳无音讯，西学断为卵巢囊肿，属中之闭经。 -
《<红楼梦>中的中医记载分析》 崔国宁
**六、对现代医学的启示**《红楼梦》中的中医记载对现代医学具有多方面的启示。总之，《红楼梦》中的中医记载丰富多样，不仅增加了作品的文化底蕴，也为我们了解传统中医提供了宝贵的资料，同时为现代医学的发展带来了诸多启示。 -
冻足 谢江强
冻足要说现在的孩子们真是让人有些搞不懂，就像是邻居家正在读初中的小姑娘薇薇，不知道是为了爱美还是赶时尚，一年四季运动鞋不离脚。若是冻疮破溃的程度已经比较严重，可以适当延长足浴的时间，可延长至一个小时以上。一旦有冻伤要出现的迹象及时足浴治疗，防止发病。 -
经方实验录之高血压，颈椎病，失眠 张宝华
郭某某，女，52岁。现病史：无明显诱因出现头晕思睡10天。多年劳损，颈椎做病乃是旧疾，津血路阻于痰湿血淤，不能上承则经脉失养，不痛则通，不荣亦可痛。药后反馈：血压略降，头晕思睡减，嘱调畅情志，劳逸结合，首诊方茯苓20克。 -
“顽固重症12年”，三诊之后显奇效！ 宗琪
患者：张某某性别：女年龄：73岁初诊日期：2024年4月13日主诉：失眠12余年，加重2天。（患者三诊后细思此证中猪苓汤阿胶是否可替？查阅而感阿胶滋阴补血之力甚佳，优于女贞子，且经方以不加减为贵，重病难病时尽量用原方，故四诊时改用阿胶治之。 -
经方实验录之胆囊切除术后诸症 张宝华
一老年女性住院患者。既往有慢性胆囊炎，胆结石，胃炎等病史多年，因其结石较大，经手术后取出结石数枚。术后腹痛，腹泻，日十于次，不欲饮水，面舌脉等可征其为太阴病兼血淤。 -
疑难杂症之发热待查数年 张宝华
主诉：不明原因发热数年。
最新文章
-
孩子慢性腹泻，要从肝脾入 谢江强
孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。
-
夜间出汗案 朱浩宇
某女，五十左右，夜间出汗，舌淡苔薄白，自服六味丸不效，予八味丸去三泻改汤，重用，一剂汗止。
-
美尼尔氏综合症中医方法 陈鹏
文/陈鹏蝎子蜈蚣天麻醋鳖甲各100克加天名精十克打粉。。每天晚上五克。开水冲服。
-
降压足疗方 曹雪盼
邓铁涛教授认为高血压病治疗的关键在于从整体上调整人体气血阴阳，使上亢之虚阳，上逆之气血下行，疏通经络气血，恢复阴平阳秘、气血调畅的生理状态。双足部有诸多穴位，其中有不少穴位有明显的降压作用，同时足底部的心区、肝区、肾区等通过药物的药理作用，也有降压作用。
-
葛根汤 张宝华
此外，葛根汤还可以改善肠胃功能，缓解腹泻等消化系统症状。
-
温经汤小记 张宝华
临床研究表明，温经汤对女性月经不调、痛经、不孕等妇科疾病的疗效显著，能够明显改善患者的症状和生活质量。然而，温经汤的作用机制仍需进一步深入研究，以提高其疗效和安全性。
-
阿胶是内分泌紊乱者的第一补物 谢江强
阿胶是内分泌紊乱者的第一补物梁女士和丈夫结婚将近三年了，婚后虽然没有刻意避孕，但就是不怀孕。成膏药：阿胶100克、鹿角胶100克、龟板胶100克。此为一个月左右的膏滋量。
-
中医在内科病房的临证应用—论“活动后胸闷不畅伴咽堵反酸”案 宗琪
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月16日查房述：心口闷减，仍有气不畅。11月21日述：身体明显舒适，未述明显不适，双臂瘢痕昨夜未在瘙痒。11月23日述：身适，未在胸闷，双臂瘢痕予以火针巩固，续方吴茱萸汤7剂出院巩固。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
-
中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新
中医郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中，月经规律、正常，白带偏黄。
-
四君子汤治疗腹泻 崔乐
从中医角度多考虑是脾胃气虚证，根据望闻问切四人合参情况，决定给予其四君子汤加减调理治疗。本方为治疗脾胃气虚证的常用方，其病机是脾胃气虚，气血生化乏源，运化能力失常。
没有更多评论