腰痛百损丸
某男，57岁，务农。2014年3月21日初诊。
患者腰痛多年，拍片检查有骨质增生、腰椎间盘突出，疼痛与劳累、气候变化有关，经常服治疗风湿的煎剂、药酒，疗效不显。
昨天早晨起床，突然腰部疼痛，牵连至左腿外侧一线，剧痛难忍，如针刺、刀割，呻吟不已。用针灸、按摩均未缓解。
察之神经紧张，面容痛苦，舌淡，苔薄白，脉弦紧，大便干结，小便偏黄。
处以复元通气散加减：
牵牛子15g，小茴香5g，穿山甲5g
木香15g，元胡索15g，陈皮10g
炙甘草15g，白芍30g，蜈蚣2条
全蝎10g
三剂
3月24日二诊：服上方后，疼痛大为缓解，已经能够下床活动仍然有腰腿不适。察之舌淡，脉缓。
处以百损丸加减：
补骨脂30g，续断30g，杜仲30g
怀牛膝30g，骨碎补60g，黄芪50g
当归30g，鸡血藤50g，白芍50g
三七60g，血竭30g，琥珀30g
土鳖30g，穿山甲30g，苍术30g
黄柏30g
为蜜丸，每天两次，每次9g，一剂蜜丸可以服一月余。服后一年多来腰腿痛没有发作。
心得体会： 本案前后采用了两组处方。
1.腰腿疼痛急性发作，剧痛难忍时，用汤剂应急，以《局方》复元通气散合止痉散（蜈蚣、全蝎）、芍药甘草汤治标，迅速有效。
2.一旦缓解，则用百损丸治本。由于腰部劳损，适应温差和湿度的能力下降，故季节气候的变化，对腰痛的影响很大。
如果腰部发冷，四肢不温，舌淡、苔白，常见于冬天或气温转冷时，则是兼有寒湿，加炙川乌、苍术；
如果舌红苔黄腻，小便黄，常见于春夏气候炎热潮湿时，则是兼有湿热，加苍术、黄柏、怀牛膝。
组成：钩藤15g（后下），川芎10g，泽泻10g，生莱菔子10g。
功用：清热祛痰，平肝降压。
钩藤清肝泻火、平肝息风为君，治肝风之标；川芎透窍上提、升清降浊为臣，泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣，生莱菔子祛痰利湿、引热下行。泽泻与生莱菔子通利二便，使邪从二便而解。
独活15g 狗脊30g鹿角片15g。水煎服用，一天一剂，也可辨证加入组合药中。狗脊平补肝肾, 治肾虚之失溺不节，脚弱、腰痛、寒湿。鹿角片功专补肾益肝, 敛精止血且生精血, 强骨壮腰膝, 大补虚劳, 强五脏, 益气力。独活辛散苦燥而温, 功能祛风散寒而除湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛，凡风寒湿痹，关节疼痛，无论新久，均可应用，尤以下部之痹痛、腰膝酸痛为适宜。 此药对, 针对有风寒湿邪而肾精亏虚者效佳。胃火过焱, 胃家有火,吐血属阴衰火盛者, 有胃疼失眠患者勿用!
米仁100g 白术60g 芡实30g。水煎服用，一天一剂，也可辨证加入组合药中。凡欲补脾，则用白术，大剂量白术吾常用,以健脾生津宽肠之见长, 防湿邪入肾府之要药, 治风寒湿痹，散腰脐间血以为量大者为佳。薏米又称米仁，甘淡微凉，有健脾渗湿而除湿痹拘挛之功。吾常用大量米仁, 过泄肾邪又利腰脐, 对脾湿入侵肾府之腰疾有特殊之效。芡实也名鸡头子,主湿痹，腰脊膝痛，固肾益精，补脾去湿。扶土利水为其本功,又其能涩精固气,同苡仁等味则又防利过度, 久服则积精全神，故轻身不饥，耐老神仙。人觉有两腰重如带三千斤重，不能俯仰者之腰痛,
又见双下肢有水肿者,为脾湿入侵肾府也。此上方之 白术60g 米仁100g 芡实30g药对, 吾常用之! 健脾利湿又能利腰脐之气，肾气有可通之路，则俯仰之间，无非至适, 腰之痛能痊乎!
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