伤寒论全解三十六

2022.12.07 572阅读 评论数 0 2

发汗后,伤了津液和阳气,胃家受创,造成水饮与热结于胃家,血溶量不足,口渴欲喝水但喝水就吐。此种情况实是五苓散证,但见脉浮还是用峻烈的汗剂如麻黄汤发汗,导致胃家更虚,出现上吐下泻不止,事后虽然胃家互结的水热、邪气被排走了,但由于当时气血被过度折腾使得上焦虚,邪陷上焦,形成湿热在上焦,出现虚烦失眠,如果剧者,一定会翻来覆去睡不着,心中很不舒服,心烦,灼辣、欲吐不吐等,此处的心中应为膻中穴范围。用栀子豉汤治疗。栀子清上焦湿热而除烦,豆豉补虚又能辛散上焦湿热。若少气,即津液不足、脉细,加甘草蓄补津液。若呕者,有胃虚寒存在,加生姜温化水湿,降逆止呕。

 

76.发汗,若下之,而烦热、胸中窒者,栀子豉汤主之。

疑似太阳病,用了汗法;疑似阳明病,用了下法,出现烦热、胸中窒,是因为造成了上焦湿热。用栀子豉汤治疗。发汗不当,下不当,都会变证百出。

 

77.伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。四十。用上初方。

伤寒五六天,出现阳明证,但太阳表邪未尽,医者下过猛。导致邪陷上焦,形成湿热阻滞于胸部而疼痛,还是用栀子豉汤治疗。

79.伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

伤寒出现阳明证,表邪未尽,又用了下法,变证百出。此处上焦湿热,中焦虚寒水热饮滞导致腹胀。用栀子厚朴汤治疗。

 

80.伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。

伤寒病,医者误诊为阳明重症,用丸药大下之,邪不解则身热不去。上焦湿热则微烦。大下伤中焦胃家则胃家虚寒,用栀子干姜汤。

 

81.凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

旧微溏是指素有太阴里虚寒证,栀子寒凉,因此不能用。上一条是下法导致的虚寒,即使不治疗这个虚寒也可以自我恢复。但要解决刚下后烦的问题,不得不用干姜温中焦。

 

82.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗一作僻。地者,真武汤主之。方四十三。

茯苓芍药生姜各三两,切白术二两附子一枚,炮,去皮,破八片右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。

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