经方实验录之感冒
李某,女30岁。
初诊:
受风寒感冒,嗓子发痒发炎,干咳,有痰,轻微鼻塞,眼镜充血,输液2天未得缓解,现精神疲倦;感觉怕冷;爱吃饭,挑食,吃生冷食物胃肠感觉不适;喝水多,喜喝热水;长期便秘;大便成形,大便黏马桶;排便时放屁多;小便次数增多;小便量增多;小便淡黄;眼睛干涩;鼻塞,鼻干;长痘痘;痘痘长在额头,痘痘长在下巴;有白头粉刺;咽干,咽痒,咽痛;体表怕冷,体表怕风;稍微活动就出汗;出汗后怕风吹;头晕;口干,口苦,口渴,口黏;胸口有憋闷感;肚子发凉;手脚冰凉;关节僵硬;干咳;无痰颜色;痰量少;痰难咳出;易怒,易烦躁,易焦虑;梦少;舌边齿痕,尖略红,苔白。
既往有便秘,腰脱,胃肠功能紊乱等病病史。
受寒后现感冒,输液(抗病毒、抗生素)两天未得缓解,系“清热解毒”对抗风寒,乃南转北辙之治,观其舌症乃三阳合病,宜小柴胡汤加味方为对证之剂。
受风寒感冒,嗓子发痒发炎,干咳,有痰,轻微鼻塞,眼镜充血,输液2天未得缓解,现精神疲倦;感觉怕冷;爱吃饭,挑食,吃生冷食物胃肠感觉不适;喝水多,喜喝热水;长期便秘;大便成形,大便黏马桶;排便时放屁多;小便次数增多;小便量增多;小便淡黄;眼睛干涩;鼻塞,鼻干;长痘痘;痘痘长在额头,痘痘长在下巴;有白头粉刺;咽干,咽痒,咽痛;体表怕冷,体表怕风;稍微活动就出汗;出汗后怕风吹;头晕;口干,口苦,口渴,口黏;胸口有憋闷感;肚子发凉;手脚冰凉;关节僵硬;干咳;无痰颜色;痰量少;痰难咳出;易怒,易烦躁,易焦虑;梦少;舌边齿痕,尖略红,苔白。
既往有便秘,腰脱,胃肠功能紊乱等病病史。
受寒后现感冒,输液(抗病毒、抗生素)两天未得缓解,系“清热解毒”对抗风寒,乃南转北辙之治,观其舌症乃三阳合病,宜小柴胡汤加味方为对证之剂。
处方: 柴胡30克、生黄芩15克、葛根20克、麻黄10克、生桂枝15克、生姜15克、大枣15克、生白芍15克、生党参15克、石膏30克、桔梗15克、姜半夏15克、炙甘草10克
附:桂枝味辛、甘,性温。归入心、肺、膀胱经。能发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸,奔豚风。
各家论述:
《神农本草经》:味辛,温。主上气咳逆结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。
《名医别录》:牡桂,无毒。主治心痛,胁风,胁痛,温筋,通脉,止烦,出汗。
桂,味甘、辛,大热,有毒。主温中,利肝肺气,心腹寒热,冷疾,霍乱,转筋,头痛,腰痛,出汗,止烦,止唾,咳嗽,鼻齆,能堕胎,坚骨节,通血脉,理疏不足,宣导百药,无所畏。久服神仙不老。
《药性论》:桂心,君。亦名紫桂。杀草木毒,忌生葱。味苦、辛,无毒。主治九种心痛,杀三虫,主破血,通利月闭,治软脚,痹不仁,治胞衣不下,除咳逆,结气壅痹,止腹内冷气,痛不可忍,主下痢,治鼻息肉。
《日华子本草》:桂心,治一切风气,补五劳七伤,通九窍,利关节,益精明目,暖腰膝,破癖癥瘕,消瘀血,治风痹骨节挛缩,续筋骨,生肌肉。
《用药心法》:桂枝气味俱轻,故能上行发散于表。
王好古:或问《本草》言桂能止烦出汗,而张仲景治伤寒有当发汗,凡数处,皆用桂枝汤;又云,无汗不得服桂枝,汗家不得重发汗,若用桂枝是重发其汗,汗多者用桂枝甘草汤,此又用桂枝闭汗也。一药二用,与《本草》之义相通否乎?曰,《本草》言桂辛甘大热,能宣导百药,通血脉,止烦出汗,是调其血而汗自出也。仲景云,太阳中风,阴弱者汗自出,卫实营虚故发热汗出。又云,太阳病发热汗出者,此为营弱卫强。阴虚阳必凑之,故皆用桂枝发其汗。此乃调其营气,则卫气自和,风邪无所容,遂自汗而解,非桂枝能开腠理,发出其汗也。汗多用桂枝者,以之调和营卫,则邪从汗出而汗自止,非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意,遇伤寒无汗者亦用桂枝,误之甚矣。桂枝汤下发汗字,当认作出字,汗自然发出,非若麻黄能开腠理发出其汗也。其治虚汗,亦当逆察其意可也。
《本草衍义补遗》:仲景治表用桂枝,非表有虚以桂补之;卫有风邪,故病自汗,以桂枝发其邪,卫和则表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。
《纲目》:麻黄遍彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝透达营卫,故能解肌而风邪去,脾主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。
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