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精选 慢性肾炎顽固性蛋白尿一例。

2022.05.03 1220阅读 评论数 3 13
刘某女48岁。患慢性肾炎3年余。之前在本市中医院找了一个肾病专家治疗，开始一直控制不错，近一年症状反复，后治疗半年效果欠佳。常年蛋白尿3个＋。尿微量蛋白900-1200多浮动。唯一没有做肾穿检查。病情反复异常焦虑。后经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下，下肢浮肿，腰酸，乏力，蛋白尿3+，血压正常，乏力，纳差，眠差，舌质淡红，苔腻，脉缓。


证属于脾肾两虚，水不化气，封藏失职，精微下流。
治以补益脾肾，升清固精为法。
加减济生肾气丸化裁。
处方，
干地黄15克，山萸肉15克，山药30克，白茯苓15克，福泽泻30克，绵黄芪30克，西党参30克，菟丝子15克，金樱子15克，芡实米15克，怀牛膝15克，车前子15克，黑附子20克先煎，桂枝15克。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，服药后，下肢浮肿减轻，腰酸，乏力均减轻，尿常规，蛋白尿2个+，这次没有复查尿微量蛋白。舌质淡红，苔腻，脉缓。
守上方，增益母草15克，百合15克。
干地黄15克，山萸肉15克，山药30克，白茯苓15克，福泽泻30克，绵黄芪30克，西党参30克，菟丝子15克，金樱子15克，芡实米15克，怀牛膝15克，车前子15克，黑附子20克先煎，桂枝15克。
十剂水煎服。
十天后复诊，
患者自诉，下肢浮肿基本消退，腰酸，乏力大减。蛋白尿1个+，尿微量蛋白降至550单位。
舌质淡红，苔腻，脉滑。
守上方，去怀牛膝，黑附子加到30克先煎，增蝉衣6克。
十剂水煎服。
十天后复诊，
患者自诉，服药后症状均减轻。近期大便干结，腹胀。尿蛋白（+-），尿微量蛋白降到150单位。效果比较稳定。舌脉同前。
守上方，增大黄6克后下。
十剂水煎服。
十天后复诊，
患者自诉，诸症消失，大便顺畅，唯有纳差腹胀，尿蛋白转阴，微量蛋白下降到60单位。舌脉同前。
守上方，去山萸肉，增生白术15克，威灵仙15克。继续巩固一个月。
后复诊连续两次复查均正常。为巩固治疗后做成丸剂，继续巩固三个月。嘱咐其不要疲劳，避免感冒防止复发。临床告愈。
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袁振兴 资质认证 +关注
评论
  • 杨敬 资质认证

    辨证用药合理，则药到病除。

    2022-07-07 01:01 评论数 0 3
  • 刘艳兵 资质认证

    经方不错，效果很好，学习了

    2022-07-01 07:03 评论数 0 3
  • 吴禹池 资质认证

    健脾补肾，升清固精

    2022-06-15 04:33 评论数 0 0
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