【行医故事】参附注射液临床用药心得

2020.02.03 56阅读 评论数 0 10
我们基层医院,仪器设备比较差,好多病种患者都往上级医院送,但也有部分病人因为种种原因,坚持在我们医院住院治疗,所以也接触很多危重病人。作为一个中医专业的医师,总希望用我们中医药的方式给患者解决问题,包括危重病人的治疗。其中中成药   参附注射液  是我用得比较多,尤其是在心血管内科,呼吸内科的应用,效果不错,为危重病人进一步治疗争取宝贵时间,下面是我对参附注射液用药的一些体会,希望能给各位做临床起个抛砖引玉作用。 病例,李某,男,60岁,急性心肌梗塞,主要症状是,包括胸骨下段的左侧胸部疼痛,胸闷心悸,气短乏力,大汗淋漓。血压,70/38mmHg,心率60次/分,神志模糊,言语不清。立即查心电图提示V2~V5ST段弓背抬高。当时正好我值班,把病人扶到病床上,吸氧,心电监护,立即与参附注射液20ml静推,然后参附注射液50ml加入0.9%氯化钠注射液250ml维持静滴,同时口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,泮托拉唑肠溶片。约20分钟,患者仍胸痛明显,胸闷气短乏力症状较前减轻,血压90/50mmHg,心率90次/分,神志也清醒,言语清楚。再过30分钟,那瓶参附注射液还剩1/3时,上级医院(人民医院)医师到场,给多巴胺注射液180mg加入0.9%氯化钠注射液32ml  微泵泵入,走速每小时2ml,刚用多巴胺不到半小时,患者血压110/70mmHg,心率96次/分,除仍胸痛外,余症均明显改善,后面家属要求送三甲医院行介入治疗,植入支架后胸痛等症症状缓解,血压心率正常出院。 显然,患者胸闷,气短,乏力,大汗淋漓症状属于我们中医的脱证,紧急治疗当回阳救逆,益气固脱,所以给予大剂量参附注射液,有人说血压用多巴胺注射液升上来的,但是当时多吧安还没进去到1ml,而且多巴胺是在有效循环血容量正常情况下才有用,而当然进入体内液体也就200ml左右,血容量还不足,怎么可能是多巴胺起的作用呢,我觉得是用参附注射液的功劳。
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