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多维用药辨治过敏性鼻炎显效

2023.03.25 1391阅读 评论数 14 38
患者女性，52岁，因“反复打喷嚏、流鼻涕10余年，加重1周”就诊。
缘近一周天气转凉，患者鼻塞、流涕较前加重，晨起及遇风寒为甚，持续近整日，发作时伴前额头痛，眼睛瘙痒、流泪，严重影响生活。刻下：鼻塞，流涕，色白质清稀，诉活动后气不足感，夜咳无痰，精神紧张，平素汗多，易上火，纳一般，眠欠佳，大便干，呈粒状，小便调。
望诊：皮肤及唇色瘀暗
舌暗红，苔薄白腻，舌边尖处芒赤。
既往有肺结节、甲状腺结节病史。
辨证：肺脾气虚，寒湿夹瘀证。
诊断：慢性过敏性鼻炎
治法：健脾益气，散寒湿，调营卫。
处方：
桂枝10g 白芍10g 甘草6g 白芷15g
苍耳子10g 藿香10g（后下） 辛夷10g
防风10g 白术10g 川芎30g 丹参20g
牡丹皮10g 茯苓10g 葛根20g 火麻仁10g
麦芽10g 红花10g
5剂，水煎服至400ml，早晚分服。


按：患者平素汗多，桂枝+白芍，调和营卫，白芷，主治阳明头痛，散寒止痛，重用川芎散寒止头痛，兼活血化瘀。患者鼻塞，流涕，色白质清稀，辨证为风寒，故予辛夷、苍耳子，散寒宣通鼻窍以对症。白术、防风以固表，取“玉屏风散”之意。火麻仁，润肠通便。牡丹皮清热化瘀，丹参养血活血安神，功同“四物”。茯苓健脾祛湿，宁心安神。红花，性平和，可活血化瘀祛斑，可改善妇女皮肤、唇瘀暗，具有美容功效。麦芽疏肝、消积。

过敏性鼻炎，常常表现为鼻塞流涕，鼻痒、眼睛痒，容易反复发作，日久可出现头痛，我的临床中发现，成年人多与肺脾气虚，风寒郁肺有关，多为虚实夹杂。中医辨证，风寒型鼻炎，常常可见鼻黏膜、鼻甲呈苍白，表面附有清稀涕液，可供辨证参考。小孩鼻炎，辨证常见为肺脾气虚，以虚证多见，中药是以清调补脏腑功能为主，基本不用苦寒、清热解毒这些药物，中药以甘缓为主。

服药后，鼻塞流涕明显减少，无前额头痛，大便通畅、胃纳及睡眠明显改善。随访3月余未见鼻炎复发，状态良好。
本质作者：姚维新 执业中医师

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