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中医治疗焦虑症病案分享

2021.09.12 1818阅读 评论数 0 3
患者女，20岁，高三时被诊断为焦虑症，经一段时间调理后有所缓解，但读大学后，远离家乡，生活环境改变后，总觉与周边格格不入，十分孤独，长期睡眠质量差，又临近考试，压力增大，于是出现彻夜难眠，且总觉心中紧张，时常有情绪低落感，经同学介绍找到我。






伴随情绪低落，患者还自诉胃口极差，整日疲倦乏力，经期头痛难受。且口渴异常，每日饮水量能达3000ml以上，怕冷、手脚冰冷，大便稀溏，胸部胀痛。






舌淡红苔薄白，裂纹，脉沉弱。






辨证：阳虚肝郁挟湿


处方：






制附片15g，干姜15g，肉桂5g，当归15g，陈皮10g，盐泽泻20g


桂枝10g，茯苓20g，柴胡，白芍，香附，枳壳，合欢花，白术，炙甘草，薄荷，防风






3付






二诊：药后反馈口渴大减，手脚温暖，胃口明显恢复，患者对治疗有了信心，再来调治：


制附片10g，炮姜15g，肉桂5g，当归15g，白芍15g，柴胡15g，茯苓20g，生白术15g，炙甘草5g，香附，首乌藤，桂枝，盐泽泻，酒川芎，羌活，防风，炒建曲，合欢花，郁金






3付


于前方基础上再增加安神解郁的力量






三诊：现已睡眠安宁，胃纳香，心情舒畅，胸胀痛已愈。


处方：


制附片10g，炮姜15g，肉桂5g，黄芪30g，炒白术15g，桂枝15g，当归15g


白芍15g，柴胡15g，茯苓20g，炙甘草5g，首乌藤25g，盐泽泻，炒陈皮，升麻，合欢花，怀牛膝，党参






3付






四诊：经过前3次治疗，各种不适已基本消失，于是用前方加减做丸药长期调治。






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按：此病怕冷，脉弱，疲乏，有阳气不足的表现，故以四逆汤温补阳气，温振颓废之神机，加逍遥散舒肝解郁，阳气充足，肝气舒畅，焦虑、眠差随之而解，又以五苓散敷布水津，口渴大饮于是很快改善。






除中药治疗，还辅以言语开导，鼓励患者多与同学交流，坚持每天慢跑、散步，适当运动可舒肝调气，不能整日呆在寝室。






患者仅服药3次，就能取得如此疗效，是我没想到的。以后还需用丸药长期巩固，结合心理调节，患者这一年偶尔找我复诊调方，焦虑症状也未再犯。
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