面瘫
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医案
面诊患者
男 年30余岁,现居广东深圳
2024年07月16日初诊
以“左侧面瘫数天”为主诉求诊!
患者述其于数天前无明显诱因出现左侧面瘫症状,左侧额纹消失,左侧眼睑不能自主闭合,左侧鼻唇沟变浅,说话时嘴角偏向于左侧,作鼓气动作时自觉漏气,耳后有胀痛感,患者曾服用中药汤剂及针灸疗法治疗后上述症状稍改善,上述症状严重影响患者日常生活,为求治疗故来诊求治!
刻诊见:患者左侧面瘫症状仍然存在,左侧额纹已部分恢复,患者左侧眼睑仍不能自主闭合,左侧鼻唇沟变浅,说话时嘴角仍偏向于左侧,患者鼓气动作时仍有漏气,患者自觉耳后有胀痛感,平素畏寒怕冷,汗出不畅(自诉多热的天气也不怎么出汗)手脚发凉,口不渴,睡眠欠佳,每晚均会无故醒来2~3次,醒后难以再次入睡,睡眠质量差,食欲一般,大便偏溏,小便正常!
四诊合参辨为:太阳和少阴合病
方药:仲师“桂枝加麻黄细辛附子汤”加减
治以:温助阳气,透邪解表
方:
方解:“桂枝”温通经络、“赤芍”活血化瘀,“炙甘草”温中和缓,“大枣”补助津液,“麻黄”、“细辛”、“附子”温阳宣透,“当归”、“川芎”养血活血,“干姜”、“石膏”恢复升“芦根”升清降浊!另配合普通针刺疏通经络辨证治疗!
效:2024年7月19日复诊:患者自诉经治疗后左侧眼睑闭合较前明显灵活,作鼓气动作时已不漏气,耳后胀痛感消失,怕冷症状明显缓解,已能正常出汗,已觉口渴,睡眠转好,平均每晚醒来1~2次,醒后能够较快再次入睡,睡眠质量转好,余无明显不适,大便成型,予以调整用方,以观后效!
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)
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经方苑
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