精选 少男癫痫案，一诊
少男癫痫案，一诊
男.24岁，体质壮。 2021-05-13
主诉：癫痫小发作20年
【现病史】：患者自诉小时候有头部外伤史，惊吓史。每次夜里噩梦后开始发作，自觉有一股气往上冲，顶着胃部，随即短暂意识丧失，四肢抽搐，发作后全身出汗，天旋地转感，全身乏力。每夜3-5次。
一般状况：平时怕冷，不怕风，出汗一般。腰部酸困。
头部：平时头部昏沉，冒昧，无头痛。
咽喉：平时咽喉有透明胶状白粘痰。
脾胃：胃口一般，时好时坏。
二便：大便便秘，排便等待。小便不畅，少力。
舌：舌质暗淡，瘦小，明显齿痕，薄白苔，水滑。舌尖少苔。 左右脉：寸弱，关尺沉弦。
【诊断】：少阴太阴合病夹痰饮
处方如下：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减
桂枝 15 茯苓30 法半夏20 炙甘草12
附子15 龙骨30 牡蛎30 苍术15
磁石30 生姜3片 大枣4枚
反馈后： 7剂后，患者家属诉患者舌头明显红润，没有以前那么暗了，咽喉痰也没了，最大的改变是头清爽很多，感觉人清爽了。大便也通畅，量比较多。但发作次数没有改变。
后嘱患者继续治疗。患者虽然称效果可以，身体好很多，但是后面未再联系。很可惜。
按：
1.西医认为癫痫是大脑异常放电所致。吃西药可以控制症状发作，不能根治，并且随着时间延长，剂量逐渐加大，症状逐渐加重。中医认为癫痫属于神志病变，认为病位属心。且素有怪病多由痰做祟之说。 仲景认为，方证对应才能完美取效。胡希恕认为辨方证才是辨证论治的尖端。讲求方证对应。而该患者整体症状改善明显，没能继续坚持治疗，实在是遗憾。
2.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有镇惊安神之功效。主治伤寒脉浮，医者以火追劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者。
组成：桂枝(去皮)三两（9g），甘草(炙)二两（6g），生姜(切) 三两（9g），大枣(擘)十二枚、牡蛎(熬)五两（15g），蜀漆(去腥)（9g）、龙骨四两（12g）。
蜀漆，常山之苗也。常山不可用，而苗则可取。味苦，纯阴。散火邪错逆，破痈瘕症坚，除痞结积凝，辟蛊毒鬼疰，久疟兼治，咳逆且调。
方中蜀漆难觅。用法半夏、苍术、茯苓代替。（不得已而为之）
本方由桂枝汤去芍药加蜀漆和大剂量牡蛎、龙骨组成。方中桂枝汤去芍药之酸柔，以求气机流畅；桂枝甘草温通心阳以复其虚；佐生姜、大枣振奋中焦营卫生化之源，并助桂枝甘草温复阳气；蜀漆涤痰散邪，通畅神明之路；龙骨、牡蛎重镇潜敛心阳，安定心神。
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