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大承气汤！

2023.06.26 464阅读 评论数 0 4

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 今天为大家讲的是经典名方——大承气汤！大承气汤！

            大承气汤

 大黄 (酒洗) 四两 厚朴 (炙，去皮) 半斤 枳实 (炙) 五枚 芒硝 三合


 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。


  因其力峻与否，故承气汤有分大小，大者力峻，小者次之，调胃为末！承者顺也，气者，土气也，夫胃肠者皆属于土，以承其顺降之气而名之！

  大黄有推陈致新之功，芒硝有软坚散结之用，再添枳实、厚朴行滞消胀，有顺水推舟之妙用！


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 可参:《伤寒论.辨阳明病脉证并治》:

【208】阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也（一法与桂枝汤），其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

【209】阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

【212】伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。

【215】阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。

【217】汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。

【220】二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

【238】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

【240】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

【241】大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承气汤。

【242】病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作怫郁）不能卧者，有燥屎也。宜大承气汤。

【251】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食（一云不大便），但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。须小便利，屎定鞕，乃可攻之。宜大承气汤。

【252】伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

【253】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

【254】发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

【255】腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

【256】阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

【320】少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。

【321】少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。（一云大柴胡汤）

【322】少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

 《金匮要略》:

【2.13】痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。

【10.21】问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

【10.22】脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

【10.23】下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

【17.37】下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。大承气汤

【17.38】下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。

【17.39】下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

【17.40】下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

【21.3】病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。

【21.7】产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。

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