伤寒论全解十四
第一种情况,太阳病八九日后,像疟疾一样时不时发热恶寒,发热的情况多,恶寒的情况少。其人不呕(没有少阳病的胸胁部症状),说明没有传少阳,不是少阳病的往来寒热。大小便正常,说明津液伤的程度相对轻,未影响到里,邪气还是在表。一日二三度发,一天发作两三次,此种情况是用桂枝二越婢一汤治疗。毕竟病了八九日,正气会受影响,因此用二分桂枝汤调和营卫,一份越婢汤清寒、热邪。
第二种情况,太阳病八九日之后,脉微缓,微缓脉是指有点缓,和真正的缓脉还有一段程度上的差距,是邪气已除,病欲痊愈的表现。此处的微并不是28脉中的微脉,若是微脉,则就是严重的坏病。
第三种情况,太阳病熬了八九天,病情加重,脉微弱而恶寒,是已经传变为少阴病了,此阳皆虚,不要可发汗更下更吐,不然成坏病,那怎么办?用桂枝去芍药加附子汤。甘草大枣补阴,桂枝生姜附子温阳。芍药凉且攻,脉微弱而不适宜用。当然这条也有用四逆加人参汤的可能。
第四种情况,太阳病得了八九日,没有向坏病传变,太阳病的症状已经不明显了(比如有的还会有轻度的恶风、恶寒等),但是面有热色,热色即是红色,说明正气还胜不了邪气,邪气郁在表(正气与邪气绞着),未欲解,又身若没有汗出,一定会痒,宜用桂枝麻黄各半汤。桂枝汤调和营卫,麻黄汤发散风寒。荨麻疹可以参考这个方,但很多荨麻疹是有汗出的,多考虑麻黄配石膏类方,如麻杏石甘汤,越婢汤,续命类方。荨麻疹、身痒我治过多例,都是遵循无汗麻黄配桂枝,有汗麻黄配石膏的原则。当然也会有少阳、阳明证等类型的荨麻疹,少见些。
麻黄桂枝各半汤,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。林亿交待了仲景麻桂各半汤原来的样子和宋本此方的量是他们经过计算得出来的。
24.太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。十一。(用前第一方。)
太阳中风证刚开始用了桂枝汤,病不仅不解,还反烦(感觉更加不舒服,身心更加难受),要先刺风池、风府,再给桂枝汤才会痊愈。这个是什么原理?《内经》阴阳者,神明之府也。明是主观意识,神是神经电化学信息系统。
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