精选 甘草粉蜜汤加减治疗香肠嘴
甘草粉蜜汤加减治疗香肠嘴
张某,男,16岁,2019年12月28日初诊。
主诉:口唇干裂3天
现症见:口唇干裂外翻似香肠样,喜欢舔舐,余无他症。
诊断:此为甘草粉蜜汤证
治以甘草粉蜜汤加减,其方如下:
甘草6白芨12
结果:2020年3月7日看皮肤病时询问其效,自外用上方1付后,诸症已!
按语:香港上世纪90年代有一部搞笑的电影叫《东成西就》,让笔者笑破肚皮的是梁朝伟的香肠嘴,原以为那是影视作品虚构的形象,谁知现实生活中真有其事,若没有见过香肠嘴的人看见本案患者张某的嘴绝对让他记忆一辈子,真是如假包换!怎么治疗呢?笔者的脑袋开始高速运转起来,口唇皲裂如似肛裂,只是部位不同罢了,有一个白芨膏(研细末温水调膏)可以治疗肛裂,应该可以治疗唇裂;另外生甘草漱口可以缓解口腔溃疡,口腔溃疡与唇裂不是也一样吗?只是位置不同而已,黄煌先生谓甘草为皮肤粘膜的修复剂,《百合狐惑阴阳毒病脉证并治》中用甘草泻心汤治疗狐惑病就是明证,蚀于喉者为惑,蚀于阴者为狐,蚀于目者赤小豆当归散主之,蚀于下者苦参汤洗之,蚀于肛者雄黄熏之;而胡希恕先生认为甘草是一种粘滑剂,可以保护胃粘膜,白虎汤用粳米和甘草即有此义;既有白芨,又有甘草,这不就是“甘草粉蜜汤证”吗?这是胡希恕先生的经验,原方是三味药,分别是甘草、铅粉和蜂蜜,因为铅粉有毒,故去之,代之以白芨,本品质粘而涩,可祛瘀定痛止血,更重要的是有收敛生肌的作用,故可以治疗肺结核空洞、胃溃疡、手足皲裂和肛裂等疾病,今移治于香肠嘴,不内服而外用,果然1付后,其效如神!
甘草粉蜜汤见于《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治》“问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉若弦,反洪大,故有蛔虫。蛔虫之为病,令人吐涎,心痛发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之”。这个甘草粉蜜汤原用于治疗蛔虫引起的痛证,古人杀虫挺妙,知道虫子喜欢吃甜的,故用甘草和蜂蜜为饵,然后加入毒药铅粉,诱其吃下,虫子哪里知道这是一个“糖衣炮弹”,结果一吃就死,故此方是一个杀虫剂,治疗蛔虫引起的腹痛,铅粉杀虫,甘草和蜂蜜止痛。
胡希恕先生则认为本方不仅可治蛔虫疼,而且治疗一般的胃痛效果也很好,条文中的“心痛”即“心下痛”,心下就是胃,无论是胃炎,还是胃溃疡都可以,要是大便有潜血时尤宜。他治疗胃病有二个经验方,都是由甘草粉蜜汤加减而来,一方是一个汤剂,组成是:甘草24 白芨12蜂蜜45,水煎取汁,分1-2次服完,痛剧者一次服完,痛轻者分2次服完,注意中病即止,不要长期大量服用,否则会腿肿,因为甘草不利于小便,《伤寒杂病论》中的利尿剂如五苓散和猪苓汤等皆不用甘草即有此义,本方用于胃有剧痛时尤验;二方是一个散剂,组成是:甘草10大黄4元胡10乌贼骨20白芨12白芍20云南白(可用三七代之)3蜂蜜适量,研细末分成12包,日三服,胃不反酸者用蜂蜜水送服,胃若反酸者用温开水送服,有出血现象者用独参汤放凉送服,同时可增量三七至5克,增量白芨至15克,本方用于溃疡病有出血时尤宜,这个方子笔者验证过,甚为有效,甘肃有一个亲戚,胃痛便黑,笔者得知,便授此方治之,药后痛已,复服善后,未见再发。观此方乃甘草粉蜜汤合乌芨散与芍药甘草汤,再加元胡、三七和大黄而成,甘草、蜂蜜、白芨、芍药、三七和元胡止痛,大黄、三七、芍药和白芨止血,三七、芍药和白芨既止痛又止血,乌贼骨制酸止痛,七味合而用之,祛瘀止痛,收敛止血,故可治胃痛便血无疑。此为胡希恕先生对于经方的继承与发展。
胃溃疡可用甘草粉蜜汤,可理解为胃粘膜皲裂,与口唇皲裂形状相似,口唇皲裂可理解为口唇粘膜溃疡,故其病相似,其症相似,其治疗之方亦相似,甘草粉蜜汤用于治疗口唇皲裂之香肠嘴恰如其分,只不过笔者师其义,改内服为外用,去蜂蜜,效果甚佳。实际上不去蜂蜜亦可,蜂蜜外涂还可以治疗烫伤,是有利于皮肤恢复的,笔者之所以去掉是因为若将蜂蜜涂于口唇之上,蜂蜜甘之如饴,人会不自觉的舔舐,如此会使口唇更干,越干越想舔舐,越舔舐越干,如此恶性循环,香肠嘴就是这样诞生的,故要去之,有时也可以用当归代替,因为它富含油脂,有滋润皮肤的作用;不用当归也行,如本案效果亦佳。
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外用可以配合!内服有遇到用泻黄散加减效果好的!
此为笔者过往病历,当时没有收集影像资料的意识,可在网上搜索梁朝伟的东成西就
细致入微!
这个方子很有特色,对甘草的介绍很有见解,不知道现实的香肠嘴长什么样,能不能提供一下资料看一下,谢谢分享