临床思路 病证症结合,形气神同治。

2020.01.20 40阅读 评论数 1 19
首先感谢甘草医生各位领导及同仁们,给大家提供这个学习交流的平台。下面我给大家分享一个病例,谈谈中医临床思路的问题。这是15年前病例,值得反思。 杨毅,男,68岁,农民。主诉:间断性胃胀胃痛一月余,加重五天。一月前因食生冷饮食后出现胃胀疼,嗳气,便溏。自服香砂养胃丸后减轻。五天前无明显诱因出现胃疼胀,纳差,便溏,每天三次。来我处就诊。发病以来无黑便,消瘦,失眠抑郁等。平素便秘,间断服用三黄片。刻下:胃胀痛,便溏,纳差,舌淡苔白厚腻,脉沉缓。辨证:胃脘痛病,脾虚气滞证,香砂六君子汤加减,一周后症状缓解,继服一月后无不适。两月后随诊,家人诉已住院,确诊为胃癌,开始化疗。我得知后心里忐忑不安……沉思良久。 病例讨论:这就是传统中医常规处理方法。当时经验不足,单纯辨证,没有辨病对疾病发生,发展,转归,预后思想,更没有中西结合,微光辨证,比如做胃镜排除。有可能延误病情,错失最佳治疗机会。自此之后,发奋读书,交流沟通,总结经验,体会如下: 医圣仲景早有明示:辨病脉证治。西医也分功能性,器质性,精神性疾病,相当于中医形气神。如果当时对这个胃癌病人如果有这种思维,结局就会好点。慢性胃炎,胃癌,胃肠神经经官能症,处理方法大不一样,效果也截然不同。 多年来,运用此思维,临证处理得心应手,效果可靠。患者满意度提高,更增强了我对中医信心。深深体会到疗效是中医生存根本。点滴经验,愿与同道共勉,不足之处,多多指教。 在此提前祝甘草医生各位领导及同仁们新年快乐,身体健康,工作顺利!
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    2020-01-20 02:14 评论数 0 0
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