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泻泄案

2023.06.19 709阅读 评论数 7 27

查某某，男33岁。

症状简述(刻诊)：

无明显诱因出现腹泻一个月余，经服用多种药物以及中药穴位贴敷未见好转而求诊于余。

患者自诉:“既往胃肠不佳，近来吃生冷，如喝啤酒，吃黄瓜即腹泻，平素大便不成形，吃饭时不敢多吃一点，唯恐腹泻，大便稀薄时多，肠鸣”，舌淡略胖大，苔白略厚，边齿痕

。

既往史:既往有糖尿病，慢性胃肠功能紊乱，颈椎病等病史。

初步诊断:泻泄


处方：

炒薏苡仁30克、白芷10克、广藿香10克、麸枳壳10克、麸山药30克、茯苓15克、生泽泻15克、盐车前子15克、葛根15克、生黄芪30克、人参片15克、炙甘草15克、防风10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　药后反馈:“大便成型。”

案后语:

泻泄之为病，大体脾虚湿盛作之。本例患者患有糖尿病多年，经常服用二甲双胍、格列齐特治疗，血糖控制一般。自天热以来多食生冷油腻食物，继而现腹泻，大便清稀，多于晨起以及饭后腹泻，伴有小腹疼痛等不适。患者自认为是服用降糖药物副作用所为，遂停服降糖药物并服用多种消炎（抗生素）、止泻以及中药穴位贴敷等措施后，腹泻未见改观。

细推此患，平素喜食肥甘厚腻、好饮等，致使脾气不耐其苦，运化不及，湿气渐生于内，其“平常大便经常不成形”可征也。患者恣溺口欲于肥甘厚腻，酒酪之间，致其精厚而难以成化，转属消渴之疾，实为口腹之欲为灾厄也。既已患疾，仍留恋于“美食佳饮”，其脾焉有可复之日乎？噫！难怪乎圣人曰“食色性也”。然体于欲不能相濡以沫，势必灾害于江湖耳。

是证乃脾虚湿盛之证，未处成方，随其脉症处之。是方重用人参、山药、炙甘草等以敦厚脾土;以黄芪、葛根等升阳，枳壳降浊;车前子、泽泻、薏苡仁等利水祛湿，正所谓利小便而实大便也;至若白芷、防风之属乃风能胜湿，且能清阳之气，而防风又擅舒肝散脾，于此患之体甚有襄助也。

药进七剂，泻泄几去。唯饮酒后大便仍稀，乃久病脾虚，未复其旧耳。

　

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