发帖
切换版本

溃疡性结肠炎，清热利湿7剂若失。

2024.02.06 571阅读 评论数 0 2
司某，男，57岁。
（患者家属曾长期于我处调理脾胃，睡眠，出汗等症状，因为自己觉得效果尚可。所以此次家属生病，立马找我治疗。当然，这既是一种信任和荣幸，更多的是一份压力和责任，因为我们有很多病还是搞不定的，没办法的。）

2024年1月24日就诊。

主诉：溃疡性结肠炎多年。


主要症状：粘液脓血便，肠鸣，一天2次，偶尔腹痛。无怕冷怕风，偶有腰痛，晨起口干口苦，吃饭正常。平时不吃凉的、辛辣的。无口渴。喝水不多。
无脉诊。长期口服柳氮磺吡啶肠溶片。效果一般。

电子肠镜（上海交通大学医学院附属仁济医院）：1.升结肠息肉；2.溃疡性结肠炎可能。


舌：暗红，苔白厚腻。


分析：
1.先看舌头，舌暗红，有热；舌苔白厚腻，湿热壅滞。可以定个大的基调。没有脉的患者，舌头显得尤为可贵。

2.患者症状不多，又无脉，家属代诉，开方难度较大，好在舌象典型，可供参考。主要症状粘液脓血便，便中带血，考虑此处血为热伤肠络，因为有口干口苦，热症明显，所以六经为阳明病范畴。

3.大便1天2次，稀，一个是便中有血导致的性状改变，更多的根据舌苔考虑是肠道湿热。阳明热伤津，津液输布异常为湿，湿聚为热。患者无明显口渴，说明湿盛，津伤尚可。

4.患者腰痛，可能是既往表证未解透，但无明显怕冷怕风，表证不重；也有可能是里病虚劳，津虚不养。

5.总体而言。病机就是：
阳明热盛+水湿+伤血+津虚，治疗当首先清阳明热，次则祛湿，再则补津，养血。清阳明热+补津，选择葛根芩连汤合拍；祛湿用三仁汤。为提高疗效，可稍加止血地榆槐花；补血止血黄明胶。

处方：葛根芩连汤+三仁汤加减

葛根25 生黄芩12 黄连12 生甘草9 
苦杏仁12 豆蔻15 薏苡仁25 姜厚朴15 
姜半夏12 通草12 块滑石15 仙鹤草30 
黄明胶9 生地榆 15 槐花 15 

7剂，饭后服用，忌口辛辣、油腻、烟酒。

反馈：服药3剂后，自诉有效果。7剂服完，自诉大便已正常。腹痛再无。称不再服药。

所幸，此次不辱所托。终于取得疗效。以上仅是个人的用药思路，不够精简。欢迎大家讨论，转发，共同进步和学习。方中所讲只是个案。不能重复。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 慢慢调慢慢养，松桂通脉活肩颈 谢江强

    慢慢调慢慢养，松桂通脉活肩颈白领们从早至晚在办公桌前处理事务，用电脑办公就同睡觉一般平常。常规治疗肩颈酸痛的主要方式是活血祛风，活血以疏通经脉、舒活脉络，祛除风邪以止酸痛。

  • 感冒后头晕3天，针药结合速愈 宗琪

    患者：宋某某性别：女年龄：28岁初诊日期：2023年12月4日主诉：感冒后头晕3天。治疗效果：患者述当时针灸上后即感头晕减轻，症状好转，12月5日回访头晕好多了，纳増，精神佳。

  • 别让饮食侵袭了你的健康 谢江强

    别让饮食侵袭了你的健康：胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神，以加班加点工作。对于人体而言，体温的冷热度适中，脏腑就能维持正常的机体工作，保证人体内环境的健康运作。

  • 芍药甘草汤 李华歆

    咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药甘草汤芍药四两甘草(炙)四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

  • 四君子汤治疗腹泻 崔乐

    从中医角度多考虑是脾胃气虚证，根据望闻问切四人合参情况，决定给予其四君子汤加减调理治疗。本方为治疗脾胃气虚证的常用方，其病机是脾胃气虚，气血生化乏源，运化能力失常。

  • 麻黄附子甘草汤 李华歆

    脉沉者，宜麻黄附子汤。)最后让我们一起来看看“麻黄附子甘草汤”的组成！麻黄附子甘草汤麻黄(去节)二两甘草(炙)二两附子一枚上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

  • 麻子仁丸 李华歆

    ——蒙田小编今天要为大家讲解的是仲景名方——麻子仁丸！浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。麻子仁丸麻子仁二升芍药半斤枳实半斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服。

  • 父母必须知道的秘方 谢江强

    父母必须知道的秘方：告别青少年发育迟缓茵茵（化名）是11岁的时候来月经的，孩子月事第一次来的时候，她的母亲觉得应该给孩子进行全面的身体调补，于是就带着孩子来我这儿，看看她有哪个方面需要调整。

  • 杂病诊治（三十三） 张宝华

    田某某，男，69岁。炙甘草20克、姜半夏15克、干姜15克、人参15克、生石膏30克（先煎）、黄芩15克、黄连5克、生地15克、大枣10克七剂，日一剂，水煎服。医嘱：1、糖尿病饮食；2、适量运动；3、监测血糖；4、病情变化随诊。

  • 厚朴七物汤 李华歆

    《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
切换版本